课件：学习课件第十七章糖尿病的全科医学处理.ppt

自我管理是否就是管好“嘴” ？ 糖尿病教育是基础。明白应该做什麽、如何去做才能作的好，自我管理涉及以上治疗的各部分。 从某种意义上讲，管好‘嘴’是糖尿病治疗中最关键的部分，也是目前误区最大、最难作到、最容易被一些人利用行骗的治疗措施。 管好‘嘴’的关键是学会如何‘吃’，主要是吃多少（控制进食量）和如何吃的问题。 ‘管好嘴’需与以上各项治疗互相配合。 自我管理与管好‘嘴’ ①学习掌握糖尿病基本知识； ②学会自我监测方法，作监测记录； ③了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会如何调整饮食、运动，以有利于血糖的控制； ④学会在特殊情况下，小范围（剂量）的调整降糖药量，以保持良好的血糖控制； ⑤了解一般情况下如何定期到医院就诊、检查，特殊情况下及时就诊寻求帮助； ⑥了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识，努力达到良好的各项综合控制标准。 自我管理的具体内容 ①提高糖尿病患者总体控制水平； ②提高糖尿病患者自我保护能力，减少上当受骗和不必要的浪费； ③提高糖尿病患者的生活质量，减少合并症及相关疾病的危害； ④节约能源和经费。 自我管理的目标 预防DM的四个要点 多懂点儿 少吃点儿 勤动点儿 放松点儿 ? 多懂点儿 健康教育和健康促进 ? 少吃点儿 避免热量过多、肥甘厚味 多吃粗粮和青菜 少喝酒，不吸烟 ? 勤动点儿 加强体育锻练，避免超重或肥胖 ? 放松点儿 保持平常心，避免应激 不提倡药物预防，可用降压药、 降脂药 治疗DM的五驾马车（5个要点） 糖尿病教育 饮食控制 运动疗法 药物疗法 糖尿病自我监测 1．?饮食治疗：是每个糖尿病病人治疗的基础。 2．?运动锻炼：辅助饮食治疗，降低血糖，提高整体健康水平。 3．?降糖药物：在饮食治疗的基础上，改善体内糖代谢过程，力争达到接近正常人的血糖水平，既保证人体能量所需，又利于达到各项控制指标。 4．?糖尿病教育和病人自我监测血糖：是以上治疗措施能否正确实施的保障。监测血糖如同高血压病人监测血压一样重要，是判断治疗效果和调整治疗方案最直接的证据。 各项措施在综合治疗中的地位 健康生活模式必须有利于糖尿病的总体控制。包括： ①合理安排作息时间，调节工作、学习和生活节奏； ②坚持有治疗作用的运动，起码每周3次以上； ③学会相对衡定合理的饮食格局，保证每日三餐，戒烟忌酒； ④保持良好的心态，正确对待疾病，善待自己和他人。 健康生活模式 （三）生活方式指导和改进 1、合理膳食：每日每人摄盐不超过6克（普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，1平盖食盐约为6克），限酒（每日少于1两），避免高度烈性酒。减少饱和脂肪的摄入。少量多餐清淡饮食，注意食物多样，合理搭配，多吃新鲜蔬菜，适量吃水果。 2、适量运动：选择有氧运动，如散步、慢跑、跳舞等。同时鼓励患者参与日常生活中的体力活动，如家务劳动、购物等。持续时间不少于10分钟，循序渐进。每周150分钟左右为宜，不提倡剧烈运动。不做桑拿或其它剧烈的活动。 3、控制体重：通过合理饮食和身体锻炼，控制体重增长或降低体重5—10%，体重指数（BMI）18.5-23.9kg/㎡ 4、自我监测：建议患者监测血糖、血压和体重。 5、戒烟，树立戒烟的信心，建议患者戒烟。 6、减轻精神压力：保持心理平衡，劳逸结合、社交活动、培养兴趣、鼓励参加各种活动来进行自我调节和放松心情。 （四）糖尿病康复治疗 1.心理上疏导 2.慢性并发症的康复 案例分析 女性，退休教师，年龄67岁，身高158cm，体重70kg，糖尿病病史5年，口服拜糖平片，一次一片，每日1次。空腹血糖5.8～6.2mmol/L，餐后2小时血糖多在7.8～8.2mmol/L，平时睡眠好。不喜欢户外活动，晚上看电视喜欢吃零食，自认血糖控制较好，饮食控制尚可，主食每餐1～1.5两，肉类每天2～3两，不喜食用蔬菜，喜欢炸虾片和糕点。目前血甘油三酯7mmol/L，血胆固醇9mmol/L，血压156/92mmHg。 问题？？？？ 1.该病人存在的问题有哪些？ 2.可能的临床诊断？ 3.可采取哪些措施？ 存在的问题 1.肥胖：身高158cm，理想体重为53kg，目前体重70kg，超出理想体重32.1％，体质指数（BMI）＝70/（1.58）2＝28.04，体型属肥胖（正常体型BMI范围18.5～22.9）。 2.高甘油三酯、胆固醇血症：血甘油三酯范围为0.4～1.7mmol/L，该患者是7mmol/L，存在高甘油三酯血症；血胆固醇5.7mmol/L，该患者为9mmol/L，存在高胆固醇血症。 3.高血压：理想血压应控制在130/80mmHg，目前血压156/92mmHg，存在高血压。 4.饮食习惯：油炸食物和甜食摄入过多，新鲜蔬菜摄入偏少，爱吃零食。 5.缺乏