手术分级管理实施方案.docVIP

手术分级管理实施方案 由于手术分级管理难以落实，更为了规范手术分级管理，严防医疗纠纷的发生，所以应当加大手术分级管理的监管力度，经院办公会讨论决定，具体事实如下: 1、新获得执业医师资格的临床医师，先参加省急救中心的为期三个月的急救培训，结业后，在本科内完成住院医师规范化培训。 2、参与手术者先从第二助手做起，至少累计满15例以后方可成为第一助手，在本院做相同手术的第一助手满50例次，方可申请独立开展此手术。具备条件者提出申请，根据科室内各主刀医师的意见讨论同意，最后经医院管理小组讨论通过，授予其资格。 3、一、二、三级手术编码分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，手术医师书写手术记录时，必须按编码所对应的手术名称书写，以利监管。如有越级手术者，给与重罚，并延长晋升时间。 手术分级管理规定 根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。 一、分类原则 1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。 ???? （1）甲类：疑难复杂手术类。 HYPERLINK / ???? （2）乙类：大手术类。 ???? （3）丙类：中手术类。 ???? （4）丁类：小手术类。 2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。 ???? （1）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。 ???? （2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。 ???? （3）医师：可完成丙、丁类手术。 ???? （4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。 二、基本要求 ??? 1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术，转上级 HYPERLINK /yiyuan/beijing/list.htm \t _blank 医院诊治。 2、任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范围的手术治疗活动。 ??? 3、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。 三、手术分类 1、外科系统 分类 专业 手术名称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 甲 ? ? ? ? ? ? 类 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 甲 ? 类 ? 普 外 （1）全胃切除术、 HYPERLINK /jibing/weiai.htm \t _blank 胃癌扩大根治术。 （2）肝切除术。 （3） HYPERLINK /jibing/yixianai.htm \t _blank 胰腺癌根治术。 （4）胆道再次手术。 （5）腹主 HYPERLINK /jibing/dongmailiu.htm \t _blank 动脉瘤切除术。 （6）动脉瘤切除术。 （7） HYPERLINK /jibing/jiazhuangxianai.htm \t _blank 甲状腺癌、甲状旁腺切除术。 （8）腹腔 HYPERLINK /jibing/zhongliu.htm \t _blank 肿瘤联合3种以上脏器切除术。 （9）新开展手术。 （10）诊断不明探查术。 心 胸 外 （1）各种心脏及大血管 HYPERLINK /jibing/neike/list.htm \t _blank 疾病矫治手术。 （2）心脏瓣膜置换及成形术。 （3） HYPERLINK /jibing/zhudongmailiu.htm \t _blank 主动脉瘤手术。 （4）冠状动脉搭桥术。 （5）纵隔瘤切除术。 （6）新开展手术。 （7）诊断不明探查术。 神 经 外 （1）经幕上、下入路各种手术。 （2）肾上腺髓质或脑内黑质移植术。 （3）新开展手术。 泌 尿 外 （1） HYPERLINK /jibing/shenyizhi.htm \t _blank 肾移植术。 （2）肾上腺、肾血管手术。 （3）新开展手术。 （4）诊断不明探查术。 烧 伤 外 （1）异体皮开窗、自体皮嵌入术。 （2）血管移植、皮瓣覆盖术。 （3）血管吻合、皮瓣移植术。 （4）自异体皮移植术。 （5）新开展手术。 骨 伤 科 （1）关节置换术。 （2）血管蒂指（趾）再造术。 （3）断肢（指、趾）再植术。 ? ? ? ? ? 乙 ? ? ? ? ? 类 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 乙 ? ? ? ? 类 ? ? ? ? ? 普 外 科 （1）甲类手术以外的肝、胆、脾各种手术。 （2）胃、十二指肠手术。 （3）肝脾损伤手术。 （4）结肠、直肠各种手术。 （5）甲类手术以外的甲状腺、甲状旁腺手术。 （6）乳癌根治术。 （7）各段肠癌根治术。 心 胸 外 （1）心包部分切除术。 （2）房、室缺修补术。 （3） HYPERLINK /jibing/dongmaidaoguanweibi.h