课件：雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用最新.ppt

* * * 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE1 病例小结 该患者为老年男性，结肠癌术后1年出现肝脏转移。 因患者依从性较差，未能按医嘱按时前来给予介入治疗 该患者自首次动脉内栓塞化疗至今已带瘤存活16月，高于一般研究报道。 虽然患者术后随访提示病灶较前进展，但总体生活质量尚可，每次行TAI后无明显毒付反应。 雷替曲塞动脉内灌注化疗具有副作用小、反应轻的优点，追踪患者目前生存期已高于一般中位生存期，疗效肯定。 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 病史： 患者，男性，82岁，系“恶心、呕吐伴腹泻半天”于2014年7月28日入住我院消化内科。后行腹部CT检查提示肝右叶占位性病变，行增强CT检查提示原发性肝癌。因患者年纪较大，家属拒绝手术治疗，转入我科行介入治疗。 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 总蛋白 54.9 g/l 白蛋白 32.6 g/l 球蛋白 26 g/l 前白蛋白 52.7 mg/L 总胆红素 23.6 umol/L 直接胆红素 10.0 UMOL/L 第一次入院（2014年7月28日） 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第一次入院（2014年7月28日） 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第一次入院（2014年7月28日） 术中采用奥沙利铂+雷替曲塞灌注、碘油栓塞 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 患者于术后两月来院复查提示病灶较前减小，但强化不明显。 遂给予动脉药物灌注+射频消融 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日） 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 第二次入院（2014年10月23日）消融术后CT复查 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 该患者后于我院再次于2015年5月、8月行灌注化疗两次 最后复查影像提示病灶部位基本稳定，未见明显进展 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 复查CT（2015年11月16日） 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 复查CT（2015年11月16日） 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE2 该患者为老年男性，诊断为原发性肝癌，经TACE灌注雷替曲塞+奥沙利铂联合化疗及碘油栓塞后病灶基本稳定 同时给予行TACE联合射频消融术很好的补充了乏血供肿瘤不能栓塞的问题 目前患者一般情况良好，继续随访中 总结：雷替曲塞作为大肠癌的新一类化疗药物不仅对转移性肝肿瘤有效，对原发性肝癌亦有效，且使用过程中，无明显毒副反应及不良事件发生，安全性较高 病例小结 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE3 患者，男性，46岁，系“发现肝脏占位一月”于2015年4月就诊于我科 腹部增强CT提示：肝脏右叶巨块型肝癌。 AFP10103ng/ml， 肝功能B级 明确诊断后行TACE术，碘油联合雷替曲塞混合乳剂作为栓塞剂。 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE3 病例二 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE3 病例二 三、雷替曲塞在结、直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用- CASE3 栓塞后可见其右叶病灶碘油沉积良好 术后患者一般情况可，无发热、疼痛等不适 但术后血氨增高，自觉头晕不适，经积极