课件：口腔影像诊断学（全）第9章 系统病.ppt

骨纤维异常增殖症一般仅依靠X线检查即可做出诊断。当上颌骨骨纤维异常增殖症扩展进入上颌窦、鼻腔及眼眶时，可进行CT检查。 [诊断] 鉴别诊断： 与骨化纤维瘤鉴别： 骨化纤维瘤 骨纤维异常增殖症 临床 缓慢发展，孤立性损害 单骨型、多骨型、Albright综合征 好发人群 15-26岁青少年，女男 多发生于20岁以前，偶见于婴儿和70岁以上老年人，男女 多发骨 下颌上颌，偶见于额骨、筛骨 见各型FD多发骨 x线 轮廓清晰而膨大透明的外观，其中心部呈斑点状或不透明 多无明显的边界 侵犯下颌骨病变较大时 一般使下颌管向下移位 可使下颌管向上和外侧移位 以下对骨纤维异常增殖症有重要参考价值的指征是： 1、病变呈毛玻璃样改变 2、病变有沿骨外形膨大的趋势 3、病变边界不清晰或无边界 4、病变区牙周骨硬板消失而牙周间隙存在 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 口腔颌面医学影像学。Oral radiology 温医口腔 吴伟华制 第九章、系统病在口腔及颅、颌面骨的表现 第一节、朗格汉斯组织细胞增生症 朗格汉斯组织细胞增生症是一种原因不明、累及网状内皮细胞系统（现称为单核吞噬细胞系统），以组织细胞增生为主要病理学表现的全身性特发性疾病。 本病发病率估计1/20万~1/200万.主要发生在婴儿和儿童,也见于成人甚至老人. 本病包括三种不同的临床综合征，即 嗜酸性肉芽肿 汉-许-克病 累-赛病。 一、定义 一、嗜酸性肉芽肿 又称：局限性朗格汉斯组织细胞增生症 年龄：可发生于任何年龄，但以5~10岁男性儿童最为多见。 好发部位：颅骨最常受累，其次为肋骨、脊柱、锁骨、骨盆及股骨等。 全身症状：一般无全身症状，多发时可有低热、食欲不振及体重减轻。内脏器官很少受累。 预后：为组织细胞增生症最好的一种。 [临床表现] 二、汉-许-克病 又称：慢性弥漫性朗格汉斯组织细胞增生症 年龄：主要发生于2~6岁儿童，少数发生于青壮年。 好发部位：骨骼受累以扁平骨最易发生。颅骨为最好发部位，其次为颌骨、盆骨、 肋骨及脊柱等。 常可累及肝、脾、肺等内脏器官及皮肤和淋巴结等。 全身症状：本病为全身性疾病，其典型表现为颅骨缺损、尿崩症及突眼症，即所谓“三联征”。 预后：一般发病缓慢，在朗格汉斯组织细胞增生症中预后中等。 三、累-赛病(1%) 又称：急性弥漫性朗格汉斯组织细胞增生症 年龄：主要发生于2岁以下的婴幼儿，男性较多。 好发部位：广泛累及肝、脾、肺等内脏器官及皮肤和淋巴结等。有的可有骨质破坏。 全身症状：一般均有严重的全身症状，表现为发热、皮疹，约半数患儿感染及肺间质而至咳嗽、气急，常有明显的肝脾及淋巴结肿大。 口腔表现：牙龈广泛肿胀、乳牙松动、出现“漂浮征”等。 预后：本病发病急剧，病势凶险，为朗格汉斯组织细胞增生症中预后最坏的一种。 临床表现区别 嗜酸性肉芽肿 汉-许-克病 累-赛病 发生年龄 任何年龄，以5~10岁男性儿童多见 主要发生于2~6岁儿童，少数发生于青壮年，男﹥女 主要发生于2岁以下婴幼儿，男性较多 预后 最好 中等 最差 受累部位 多发生于骨内，软组织亦可，颅骨最常受累，内脏器官很少受累 为全身性疾病，可累及骨骼、内脏器官、皮肤、淋巴结等，骨骼受累同嗜酸性肉芽肿 可广泛累及内脏器官 全身症状 一般无 少 严重 [影像学表现] 朗格汉斯组织细胞增生症主要X线表现是骨骼系统的损害，颅骨为最好发生病理损害的部位，其次是颌骨等。  一、颅骨改变 多表现为穿凿样骨质缺损。最常累及额骨，其次为顶骨及枕骨。 颅骨病变常由板障开始，逐渐造成内、外板破坏。 小病变融和成较大的不规则的骨缺损区，呈“地图样”破坏改变。 汉-许-克病 头颅侧位片示颅骨穿凿样破坏 多数小的病损增大、融合成较大的不规则骨缺区，呈“地图样”破坏改变 。 颅脑平面CT片显示颅骨穿凿样破坏 头颅侧位片显示额骨及顶骨二处破坏，顶骨部破坏呈“地图样”改变。 。 病例：男孩5岁，因发热，头部触及包块来就诊，包块质软，触之有波动感 颌骨病变X线表现可分为牙槽突型及颌骨体型两类。 牙槽突型病变从牙槽突开始，沿牙槽突破坏骨质，类似牙周疾病样骨质吸收改变。骨质破坏严重时，牙完全埋没在软组织中，可明显移位。呈现“漂浮征”。 颌骨体型病变开始于下颌体内，有多种X线表现。但以溶骨破坏为主。 二、颌骨改变 1、病变边缘从