课件：颈椎病的诊断与治疗.ppt

颈牵的作用机制： （1）限制颈椎活动，有利组织充血水肿的消退、吸收。 （2）解除肌痉挛，减少对椎间盘的压力。 （3）增大椎间隙和椎间孔，解除对神经的刺激和压迫。 （4）能松解神经根与周围组织的粘连。 （5）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。 牵引方法：枕颌带牵引法 牵引时间：每日一次，每次20-30分钟 重者可行持续牵引每日6-8小时 牵引重量：3-4kg开始逐渐至5-6kg，根据性别、年龄、体质等因素随时调整重量。 牵引体位：可取坐位或仰卧位，颈部，轻度前曲25°左右。 牵引疗程：1-2疗程或更长之间休息几天。（10天为一疗程） 3、理疗 理疗机制： （1）消除神经根及周围组织炎性水肿。 （2）改善脊髓神经根及颈部的血供和营养状态。 （3）缓解颈部肌肉痉挛，增强牵引效果。 （4）延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带钙化过程。 常用方法： （1）红外线、TDP辐射机照射 （2）高频电疗法：超短波，短波等通过深部电热作用改善脊髓、神经根、椎动脉等组织血循环。 （3）石腊疗法：利用加热后的石腊敷贴于患处，组织受热后局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，促进水肿吸收。 4、按摩 （1）手法操作要轻柔忌粗暴。 （2）对脊髓型颈椎病，关节不稳定者， 要慎用。 （3）对食管压迫型不宜采用。 （4）操作后加重者不宜采用。 操作要点： 每日或间日一次，从患侧颈部到肩部进行按摩推拿、点穴、提弹等手法，以达到舒筋活络，气血流畅的目的，颈部的旋转动作应慎重。常用的手法：推、拿、按、摩、柔、滚、理、分、点、弹、搬等手法。 颈椎病的中药内治可分为辨证治疗和辨病治疗两大类。 1、辨证治疗 （1）痹阻型： 治宜蠲痹通络，方用蠲痹汤（当归、黄芪、羌活、姜黄、赤芍 防风、甘草）加减。 （二）中药内治 项背痛者加葛根、灵仙；头痛加白芷、蒿本；肌肉发硬者加防已、白芍、木瓜；肢体沉重者加苍术、鹿衔草；手麻加天麻、桐皮、灵仙。 （2）眩晕型： 风邪阻络者，治宜祛风止眩，方用自拟刺藜防风汤（刺蒺藜、防风、蔓荆子、钩藤、天麻、茯苓、法夏、泽泻）加减。 痰浊中阻者，治宜除湿化痰，方用半夏白术天麻汤。 （3）瘫痪型： 治宜祛瘀通络、活血养筋，方用自拟活血通络汤（当归、丹参、川芎、鸡血藤、葛根、黄芪、桃仁、地龙、土鳖虫）加减。 2、辨病治疗 （1）神经根型： 葛根汤加味治疗。 （2）椎动脉型或交感型： 桃红四物汤加丹参、葛根等治疗。 （3）脊髓型： 早期用桃红四物汤加黄芪、桂枝、鸡血藤、地龙等治疗；中后期用活络效灵丹（当归、丹参、乳香、没药）加葛根、鸡血藤、土鳖虫、地龙等治疗。 （三）关于休息问题 对于各型颈椎病患者的急性发作或初次发作要适当注意休息，病情严重者宜卧床休息，或颈部用围领保护，有局部制动，休息的目的。休息、制动的目的是为了降低颈椎的压力，缓解肌痉挛，促进无菌性炎症的吸收为目的。 （四）手术治疗 颈椎手术比较复杂，有一定风险，因此手术指征应从严掌握； 颈椎病手术是以减压与重建稳定性为目的，对于脊髓本身不可逆转的病损没有治疗意义； 3.在选择手术治疗时应考虑患者的行业、年龄、患者机体状况对手术的耐受性以及患者对手术治疗的态度。 4.颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂，应根据不同的病情选择适当的手术方式。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 光临成都中医药大学附属医院 热烈欢迎骨科同仁 颈椎病的诊断与治疗 成都中医药大学附属医院 邓友章 教授 一、概述 颈椎病是国内中老年的一种多发病。在骨科门诊该病的发病率有明显上升，年龄也有偏早的趋势。由于症状复杂，病程长，严重者可丧失劳动力或生活能力。诊断与治疗方面存在的问题也较多。常与神经科、内科、五官科有牵连。目前是国内外医学界大力探讨的一个世界性课题。 （一）定义： 颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变，刺激压迫颈神经根、椎动脉交感神经甚至脊髓而引起的临床症候群称为颈椎病。 （二）对颈椎病的认识： 人们对颈椎病的认识是一个不断深入的过程。《内经》中有关痹症的记载“风、寒、湿三气杂至，和而为痹也。其风盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹”《内经·素问》篇按症状、部位又将痹症分为筋痹、骨痹、脉痹、肌痹、皮痹。其中可能包括有颈椎病。 1889年 gowers 提出了椎体上可以长出“外生骨疣”压迫脊髓或神经。 1911年Bailey 和Cesamajon 报告了35例由于颈椎骨性关节炎所致的颈脊神经和脊髓压迫症。他们注意到了脊椎骨