课件：脊柱疾病光片划片要求 新.ppt

全脊柱左右Bending像 Fulcrum像（支点像） Traction像（牵引像） 脊柱侧凸划片 端椎、顶椎、稳定椎、中立椎、稳定区 Cobb角 AVR、AVT、TS C7VL、CSVL Risser征 端椎、中立椎、稳定椎 端椎（EV）：弧度头侧和尾侧倾斜最大的椎体。 中立椎（NV）：主弧顶部以下最头端的椎体，其椎弓根在椎体X线影像中是对称的。 稳定椎（SV）：最先被CSVL平分的椎体，与椎体距心相差不超过5mm。 稳定区：从双侧腰骶小关节间隙向上作两条垂直线，其向上的延长线之间的区域。 顶椎 顶椎：弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体。 特点：可以是椎体，也可以是椎间盘；偏离中心垂线最远的椎体；旋转度最大。 C7VL和CSVL C7VL：通过C7椎体的垂直平分线； CSVL：通过骶1椎体的垂直平分线； AVR、AVT AVR（Apical vertebral rotation）:顶椎旋转度。 AVT （Apical vertebral translation）:顶椎偏移； TS（Truck shift）：躯干偏移，即C7VL和CSVL之间距离。 椎体旋转度（Nash-Moe法） 0度：椎弓根对称； Ⅰ度：凸侧椎弓根移向中线，但未超过第一格，凹侧椎弓根变小； Ⅱ度：凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失； Ⅲ度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失； Ⅳ度：凸侧椎弓根越过中线，靠近凹侧。 脊柱冠状面平衡 正常情况下C7CL和CSVL应该重叠。 失平衡程度：A－B。 脊椎矢状面平衡 正常的C7铅锤线应当通过S1的后上角。 失平衡的程度：B－A 成熟度鉴定 Risser征 第二性征 骨龄 椎体骺环发育 Risser征 The End Thank you! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 脊柱疾病X光片划片要求 大学城骨科 划线基本原则 线尽量少而短，既要达到划线的目的，又要不影响阅片； 尽量清晰，每节椎体标上数字； 可标上性别、年龄及姓名（拼音简称） 拍片时的体位及片的类型 正常脊柱的生理曲度角度 前后位为0度，＞10度为侧弯； 侧位： (颈椎曲度另外评估) T2－T5：0－20度，≥20度为后凸； T5－T12：10－40度或20－40度，＜10度或＞40度为不正常； T10－L2（或T11－L1）：0－20度，≥20度为后凸； L1－L5：25－50度或30－60度。 常见疾病的划线 颈椎病 划线目的： 了解有无颈椎失稳； 有无发育性颈椎管狭窄； 有无生理曲度的改变。 标准颈椎侧位片上：可清晰地显示椎管矢状径的前后界限。椎体后缘出现双边或关节突出现双突说明投照位置偏左或偏右斜。 颈椎病 颈椎不稳（Cervical instability）的标准： 动力位片：椎体间角度11°，椎体水平位移3 mm，以体重1/3重牵引下椎间隙1.7 mm。 椎体水平位移（Horizontal displacement，HD）：上位椎体后缘相对于其下位椎体后缘的水平位移即椎体水平位移。 椎体角度位移（Angular displacement，AD），即相邻椎体上下缘延长线之交角。 椎体水平位移 椎体角度位移 0度 -12度 椎管矢状径 椎管矢状径：为椎体后缘至棘突基底线的最短距离。凡矢状径绝对值小于12mm属发育性颈椎管狭窄，绝对值小于10mm者属于绝对狭窄。 划线要求：起自椎体后缘中点至两侧椎板接合部的最近一点的连线。不受椎体后缘骨刺的影响。 发育性颈椎管狭窄：椎管中矢径B/椎体中矢径A≤0.75。 PAVLOV比值：椎管中矢径B/椎体中矢径A A B 颈椎生理曲度 记录椎体曲线是僵直、反张、局部反张、S型还是反S型。 测量颈椎生理曲度的方法为：沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。 正常范围大约在12±5毫米范围内。大于17毫米为曲度增大，小于7毫米为曲度变直，曲度后凸者为“反张”，同时存在两个曲度呈“S”形者为“双弧”改变。 颈椎生理曲度的测量 12mm -10mm 颈椎后纵韧带骨化症（OPLL） 以C2椎节为最多，其次为C4和C6，一般2－5个椎节为最常见发病数，平均为三个椎节。 狭窄率：侧位普通X光片上，最大骨化块的前后径与同一平面椎管矢状径之比。 椎管狭窄率较为客观地反映了椎管的