机械通气的治疗进展.pptVIP

. 无创通气的禁忌证 吸气压30cmH2O 短时间使用，病情继续恶化 ?分泌物多、打嗝、恶心、呕吐、严重腹胀 ?经多方调节，人机配合不良 ?面部畸形或手术 ?上呼吸道损伤、阻塞、气管食道瘘 ?易误吸性疾病（脑血管疾病） 鼻面罩和口鼻面罩（一） 鼻面罩和口鼻面罩（二） 口鼻面罩 鼻面罩和口鼻面罩的优缺点比较 几种常用的BiPAP呼吸机 吸呼转换的模式 触发灵敏度 吸气和呼气压力范围 操作顺序(一) 带上面罩，接上呼吸机 １．戴上头帽，面罩接上输氧管（氧流量2-5L/min），将系带固定面罩，处于舒适位置。 ２．开Bi-PAP呼吸机（S或S/T）。调吸气压（IPAP）至8cmH2O，PEEP 2 cmH2O。 ３．将呼吸机管道接上面罩。 ４．调系带拉力，使面罩刚不漏气为止。 佩带鼻面罩 使用下颌托防止经口漏气 佩带口鼻面罩 操作顺序(二) 调节各参数至适合患者的病理生理 １．呼吸频率（f）、IPAP、 PEEP和吸呼比 ２．调节吸氧流量或吸氧浓度（FiO2），至脉氧仪饱和度（SPO2）达90-95%。 ３．监测f、节律、IPAP、VT、PEEP和SPO2，稳定20分钟后抽动脉血气分析，再调各种参数。 常见并发症 漏气 ：同步性差，延迟吸气向呼气切换 VT↓,舒适度↓，依从性↓ 鼻面部损伤：材料，IPAP 40cmH2O 胃胀气：IPAP30cmH2O、不自主吞咽、昏迷