课件：学习课件第8章_消化系统疾病患儿的护理.ppt

液体疗法 非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 ORS 5%GS 0.9%NS 2:1液、1:2液 NS 10%GS 碱性溶液 1:1液、1:4液 NaHCO3 - 10%KCL 2:3:1液 枸橼酸钾 - - 4:3:2液 GS、水 常用液体 静脉补液 2:3:1 2:6:1 2:3:1 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 等张溶液是张力相等,等渗溶液是渗透压相等 等渗：与血浆渗透压相等的溶液，属于物理化学概念。 等张：渗透压与红细胞膜张力相等的溶液，属生物学概念。 如果分子不能透过细胞膜时，等渗和等张相等 。等渗溶液：液体渗透压与血浆渗透压相等的溶液，例如：5%葡萄糖溶液；0.9%氯化钠溶液；1.9%尿素溶液是等渗溶液但不是等张的。等张溶液：能够使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液称为等张液红细胞膜具有半边膜的性质,典型的半透膜只能让水分子通过而大分子物质不能通过,由此而使半透膜内与膜外保持一定的压力即渗透压。在正常情况下的红细胞,其膜内(细胞液)和膜外(血浆)的渗透压是相等的(亦即等渗),等张为等渗，等渗不一定为等张。 * * 腹泻的发病机制 病毒感染 肠粘膜细胞受损 肠绒毛细胞受损 ↓ ↓ 分泌双糖酶不足 肠粘膜回收电解质、水↓ ↓ ↓ 肠内糖类物质消化不全 肠液聚集 腹泻 上皮细胞鈉转运功能障碍 水、电解质丢失 细菌入侵小肠粘膜 ↓ 肠毒素 ↓ 抑制小肠黏膜上皮细胞吸收Na+、CI-并促进CI-分泌 ↓ 肠液中Na+、CI-和水总量增加，大于结肠吸收能力 ↓ 水样腹泻 饮食不当 ↓ 消化功能障碍 ↓ 食物滞留于上消化道 ↓ 胃酸度降低 ↓ 肠道下部细菌上移 （内源性感染） ↓ 细菌分解食物发酵、腐败 ↓ 肠内渗透压增高、肠蠕动增加 ↓ 腹泻、脱水、电解质紊乱、酸中毒 3.不同病原所致腹泻的大便特点 大便特点 轮状病毒肠炎 黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味 致病性和产毒性大肠埃希菌肠炎 蛋花汤样或水样、含有粘液 侵袭性大肠埃希菌肠炎 大便呈粘液脓血便，有腥臭味、里急后重 出血性大肠埃希菌肠炎 由黄色水样后转为血水便，有特殊臭味 金黄色葡萄球菌肠炎 暗绿色似海水样，含粘液和伪膜， 空肠弯曲菌肠炎 脓血便 真菌性肠炎 稀黄，泡沫较多，可见豆腐渣样细块 【护理评估】 护理 措施 护理 目标 护理 评估 护理 评价 第三节 小儿腹泻 护理 诊断 评估患儿的喂养史；有无不洁饮食史，是否长期应用抗生素；以往是否有对药物或牛奶的过敏史。同时评估患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、气味及量，有无发热、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重等。 【护理评估】 1.轻型 2.重型 胃肠道症状 全身中毒症状 水、电解质及酸碱平衡紊乱 胃肠道症状重 全身中毒症状 【护理评估】 臀红 蛋花汤样大便 脱水 程度：轻度、中度、重度 代谢性酸中