课件：学习课件第15章镇静催眠药.ppt

3.依赖性 长期连续服用本药可使患者产生对该药的精神依赖性和躯体依赖性，迫使病人继续用药，终至成瘾。 4 .呼吸抑制 呼吸深度抑制是巴比妥类药物中毒致死的主要原因。 5.其他 少数人服用后可见荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑及哮喘等过敏反应。可致肝功能损害及肝小叶中心坏死。 急性中毒主要表现为深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾功能衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。 中毒 (1) 维持呼吸与循环功能，吸氧，行人工呼吸，甚至气管切开； (2) 应用中枢兴奋药（附后)； (3) 为加速巴比妥类药物的排泄，可用碳酸氢钠等碱性药物，严重中毒病例可采用透析疗法。 解救 支气管哮喘和颅脑损伤所致的呼吸抑制，严重肝功能不全、过敏和未控制的糖尿病等患者禁用。 妊娠和哺乳期，肝、肾功能不全及老年精神病人等慎用。 禁忌症 巴比妥类药物是肝药酶诱导剂，诱导提高药酶活性。加速自身代谢的同时，还可加速其他药物经肝代谢，如性激素、皮质激素类、口服避孕药、强心苷、苯妥英钠及四环素等。 药物相互作用 思考：应用肝药酶诱导剂可能产生哪些问题？ 水合氯醛 Chloral hydrate 是氯醛的水合物，性质较氯醛稳定，口服后吸收快，催眠作用较强且确切，入睡快（约15min），持续6?8h。不缩短REMS睡眠，无宿醉后遗效应。 第三节 其他镇静催眠药 可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果不佳的患者。可用于小儿高热、子痫以及破伤风等惊厥。注意安全范围较小。 口服因其具有强烈的胃粘膜刺激性，一般以10%溶液口服。直肠给药，可减少刺激性。 不良反应 久用可产生耐受和成瘾，戒断症状较严重，应防止滥用。 临床应用 1.简述benzodiazepines抗焦虑的特点及中枢抑制作用的机理。 2.试比较benzodiazepines与barbiturates两类药物镇静催眠的特点。 3.你会给失眠患者首先选用那类催眠药，为什么？ 复习思考题： /yl/ yltbbs@ linmd@ 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 清醒的受试者的脑电图是低振幅快波。如果闭上眼睛则脑电波逐渐变成α波占优势。当睡意渐浓而进入瞌睡状态时，α波逐渐减弱，大的慢波开始出现。当开始睡眠时，“睡眠梭波”出现，这是一组振幅由小而大又变小的α波，呈梭形。睡眠更深时，梭形波逐渐消失，脑电图主要是大而慢的δ波。 　　两种睡眼状态 　　1928年，两位苏联生理学家曾经报道他们观察到婴儿睡眠时呼吸和运动有规律地变化，在运动加强的期间，往往伴随着眼球的快速运动。这些观察没有受到重视，直到20多年后，E.Aserinsky和N.Kleitman(1953)重新发现了苏联生理学家描述过的现象。他们发现，眼球快速运动时期有规律地出现，持续几分钟到半小时以上。这个时期脑电图呈现低振幅的β波，表明脑活动加强，这个时期叫做快速眼动期(rapid ey movement period)。在成人睡眠时，每夜可出现4-6次快速眼动期。由此可将睡眠区分为两种状态；通常的睡眠，脑电图呈现缓慢的δ波，叫做慢波睡眠 (slow wave sleep)；快波睡眠(fast wave sleep)，脑电图呈现快速的β波，眼球快速运动，因此又叫做快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep， REM sleep)。 　　慢波睡眠时，内脏活动水平降低，骨骼肌松弛。快波睡眠时，虽然脑的活动水平高，但比慢波睡眠时更难唤醒，睡得更深，因此快波睡眠又称异相睡眠(paradoxical sleep)；此时骨骼肌完全松弛，但出现快速眼球运动(50—60次每分)，还可出现部分躯体抽动(见图)； 　作用于网状激活系统导致睡眠的中枢是什么呢？法国M.Jouvet等人的实验(1974)提供了有意义的线索。脑干中线集合了一些神经细胞，叫做中缝核。这些细胞含有5-羟色胺，是向脑提供5-羟色胺的主要来源。Jouvet等人破坏了猫延脑水平上80%的中缝核细胞，引起动物严重失眠，由每天睡眠时间占65%降到只占10%，慢波睡眠减少。他们还证明，中缝核系统损伤的范围、睡眠的减少程度与脑中5-羟色胺量的下降之间有显著的相关。这就使他们相信，中缝核系统是导致猫睡眠的主要中枢。他们还发现，破坏脑桥背区的蓝斑的某些细胞，能消除异相睡眠。这些细胞含有去甲肾上腺素。因