医院“三医”监管培训.pptVIP

内江市东兴区中医医院“三医”监管培训 内江市东兴区中医医院 彭富强 谢谢！ * * * * * * * * * 第二部分 “三医”监管重点任务及保障措施 保障措施 （一）提高思想认识，强化组织领导。 （二）密切部门协同，推动顺利实施。 （三）加强督导检查，及时总结提高。 （四）坚持典型引领，发挥示范作用。 医疗管理监管事项包括坚持公益性、履行功能定位、落实核心制度、执行诊疗规范、合理用药管理、规范命名、推进“减量提质”、开展三、四级手术、限制性医疗技术备案、专科学科建设、推动收治患者病种结构变化等情况。  2 1 依法执业监管事项包括医疗机构和医务人员合法资质、医疗机构校验、诊疗科目登记、医疗技术应用、医院感染管理、手术医师授权等情况。 第三部分 “三医”监管内容 3 4 医疗服务监管事项包括开展临床路径、日间手术、预约诊疗、远程会诊、便民门诊，推行检查检验结果互认，落实院务公开，加强“三防”建设，完善医疗保险管理制度，规范院内投诉管理，落实医疗纠纷预防与处置、控制医疗费用不合理增长等情况。 经济运行监管事项包括严格执行国家财经法律法规，严格执行医疗收费标准，优化固定资产使用效率，落实财务风险管控，规范使用重点项目资金，合理配备人力资源，三级医院设置总会计师，建立实施大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度等情况。  精准扶贫监管事项包括医疗机构落实健康扶贫相关要求，实施医疗卫生计生扶贫“五大行动”，尤其是开展医疗救助扶持行动，实现贫困患者就医精准识别，实行“先诊疗后结算”和“一站式”报销服务，严格控制贫困患者自费药械使用，落实“十免四补助”政策，实现年度医疗卫生计生扶贫目标等情况。 政府指令性任务监管事项包括推行分级诊疗，规范双向转诊，开展医师多点执业、城乡对口支援、医联体建设、义诊巡诊，深化医药卫生体制改革，承担传染病的发现、救治、报告、预防，参加所在辖区医疗紧急救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援以及其他公共卫生任务等情况。 5 6 党风廉政建设监管事项包括完善惩防体系建设，加强医德医风建设，落实“九不准”规定，规范领导干部权力运行，执行“三重一大”制度，深入治理医药购销领域商业贿赂，开展患者满意度调查和医务人员满意度调查，开展第三方行风政风测评等情况。 7 一、数据采集制度实施指南 （一）推进信息监管平台接入。 （二）确定数据采集主要内容。一是医院信息系统（包括HIS、LIS、PACS、PIS、EMR等）中、门诊药品处方、费用明细、结算明细和住院药品医嘱明细、收费明细、诊断明细、结算支付方式明细等数据；二是诊疗量、诊疗费用、药品费用、医师负荷等明细数据，病床使用率、医护比、床护比、药占比、检验费用占比、耗材占比、平均住院日、抗菌药物使用情况、大型检查阳性率等分析指标的数据源及病案首页数据；三是药品采购相关数据；四是医师注册信息和抗菌药物、毒精麻药品权限数据；五是乡镇卫生院和社区卫生服务中心相关诊疗量、诊疗费用、门诊、住院等数据。 （三）明确数据采集时限要求。每日完成前一日各级医疗机构各业务系统的数据采集，并对所采集的数据进行质量控制和处理，对于统计直报、病案首页等系统数据采集周期按照所采集系统数据上报周期完成。 （四）加强数据采集质量控制 （五）严格数据采集安全管理。 第四部分 “三医”监管制度实施指南 二、数据分析制度实施指南 （一）落实数据分析职责。各级卫生行政部门牵头成立医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管数据分析专家组，由临床、医务、药剂、信息、统计等相关专家组成，负责数据规则制定，数据分析，分析结果提交，反馈结果研判，监管规则修改完善工作。 （二）明确数据分析主要内容。数据分析主要内容包括不限于：依据国家、四川省相关法律法规、管理规范等要求，分析医疗机构资源配置、医疗服务、医疗质量、服务效率等方面的现状及问题；针对交叉重复住院等不规范就医行为，对各类医疗数据进行关联分析，发现异常医疗行为线索；针对国家重点监控病种，完成相关医疗质量、医疗安全、工作效率、费用控制的异常值监控分析；针对重点药品、高值耗材的监管，完成基于病种、单个医务人员医疗行为的疾病风险调整的精细化分析等 （三）采用有效数据分析方法。 （四）保障医疗数据安全。任何单位和个人不得篡改数据。 第四部分 “三医”监管制度实施指南 三、核实整改制度实施指南 （一）建立核查机制。通过广泛宣传动员和培训学习，统一全院医务人员思想，提高全院医务人员认识，主动自觉接受医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管，积极参与核实整改工作。 （二）组建专家队伍。各级各类医疗机构要成立由药事、医务、护理和各类临床学科技术骨干组成的医疗机构、医务人员、医