慢性肺源性心脏病疗病诊治临床路径.docVIP

慢性肺源性心脏病临床路径 （2011年版） 一、慢性肺源性心脏病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性肺源性心脏病（ICD–10：I27.9）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.有慢性呼吸系统疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。 2.有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的相应表现。 3.辅助检查：胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉高压、右心室及/或右心房增大表现。 具有以上1加2条或1加3条，并排除其他心脏疾病即可作出诊断。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.治疗原发病。 2.降低肺动脉高压。 3.纠正心力衰竭。 （四）标准住院日为15–30天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10：I27.9慢性肺源性心脏病疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D–dimer）、血沉、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3