聊城大学201-2017学年研究生外宿申请表.docVIP

聊城大学2016-2017学年研究生外宿申请表 姓 名 性别 出生年月 入学时间 学 院 专业 导 师 家庭地址 外宿地址 联系电话 手机： 住址电话： 其他电话： 房 主 房主与本人关系 联系电话 合 住 人 合住人与本人关系 联系电话 走读（外宿）原因 家长或家属意见 （同意或不同意校外住宿，同时须承担相关监管责任） 签字： 签名者与本人关系 本人对加强人身和财产安全的自我保护及上述资料真实性的承诺： 本人承诺注意人身和财产安全的自我保护，出现问题责任由本人承担。并承诺以上资料信息真实。 本人签字： 年 月 日 导师意见 （同意或不同意校外住宿，凡同意者，须同时承担教育管理责任）： 签字： 年 月 日 学院意见 （同意或不同意校外住宿，凡同意者，须同时承担相关教育管理责任）： 研究生辅导员签字： 分管领导签字（公章）： 年 月 日 研究生处意见 管理科科长签字： 分管领导签字（公章）： 年 月 日 宿管中心意见 宿管中心主任签字：