- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
PAGE
西安市红会医院
手术安全核查与手术风险评估制度与流程
手术安全核查制度
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。
三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
五、实施手术安全核查的内容及流程。
(一)第一步:麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
(二)第二步:手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(三)第三步:患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。
(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。
六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
七、术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查。
八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责装订,定期交病案统一管理。
九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
十、医务科应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。
十一、处罚规定:
1、手术安全核查:手术医师、麻醉医师、手术室护士三方人员未按照流程执行的,每位责任人处罚200元。
2、手术标识:发现一例未执行手术标示的病例,手术室有权停止手术,造成的一切后果由科室承担,同时责任医师处罚200元。
手术安全核查表
科别:
患者姓名:
性别:
年龄:
病案号:
麻醉方式:
手术方式:
术 者:
手术日期:
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确:
是 □ 否 □
手术方式确认: 是 □ 否 □
手术部位与标识正确:
是 □ 否 □
手术知情同意: 是 □ 否 □
麻醉知情同意: 是 □ 否 □
麻醉方式确认: 是 □ 否 □
麻醉设备安全检查完成:
是 □ 否 □
皮肤是否完整: 是 □ 否 □
术野皮肤准备正确:
是 □ 否 □
静脉通道建立完成:
是 □ 否 □
患者是否有过敏史:
是 □ 否 □
抗菌药物皮试结果:
有 □ 无 □
术前备血: 有 □ 无 □
假体□/体内植入物□/影像学资料□
其他:
患者姓名、性别、年龄正确: 是 □ 否 □
手术方式确认:是 □ 否 □
手术部位与标识确认:
是 □ 否 □
手术、麻醉风险预警:
手术医师陈述:
预计手术时间 □
预计失血量 □
手术关注点 □
其它 □
麻醉医师陈述:
麻醉关注点 □
其它 □
手术护士陈述:
物品灭菌合格 □
仪器设备 □
术前术中特殊用药情况 □
其它 □
是否需要相关影像资料: 是□ 否□
其他:
患者姓名、性别、年龄正确: 是 □ 否 □
实际手术方式确认: 是 □ 否 □
手术用药、输血的核查
是 □ 否 □
手术用物清点正确: 是 □ 否 □
手术标本确认: 是 □ 否 □
皮肤是否完整: 是 □ 否 □
各种管路:
中心静脉通路 □
动脉通路 □
气管插管 □
伤口引流 □
胃管 □
尿管 □
其他 □
患者去向:
恢复室 □
病房 □
ICU 病房 □
急诊 □
离院 □
其他:
手术医师签名: 麻醉医师签名:
手术室护士签名:
手术安全核查表与手术风险评估表
手术风险评估
1、手术风险标准依据,(1)手术切口清洁程度,(2)麻醉分级,(3)手术持
文档评论(0)