神内2亚急性联合变性患者护理查房--秦春霞.pptVIP

亚急性联合变性 亚急性联合变性 亚急性联合变性 亚急性联合变性患者护理查房 病例导入 患者许敬明，男，64岁，因“双下肢无力2年，加重3月”于2014年7月1日15：38入院，病史特点总结如下： 患者于入院前2年无明显诱因逐渐出现双下肢软弱无力，脚下踩棉花感，行走不稳，当时无眩晕、意识障碍，无头痛头晕、恶心呕吐，无言语不利、饮水呛咳、吞咽困难、四肢麻木及抽搐、大小便失禁等症状，近3月自感上述症状加重，并出现行走前倾，为求进一步诊治，门诊以“亚急性联合变性”收住入院。自发病以来，神志清，精神差，夜间休息欠佳，饮食尚可，大小便正常。既往高血压病史6年，一直口服“非洛地平5mg/日”降压治疗，血压控制尚可；近期发现血糖偏高，饮食控制血糖，血糖具体不详。 PE：T 36.8℃ P 71次/分 BP143/84mmHg W 75kg 发育正常，营养中等。 入院查体：无明显异常。 专科检查：未见明显异常。 初步诊断： 亚急性联合变性 高血压疾病 颈椎病术后 定 义 脊髓亚急性联合变性（subacute combined degeneration，SCD） 是维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病 累及脊髓后索+侧索+周围神经 表现双下肢感觉障碍+痉挛性截