神内2MG护理查房--成爱玲.pptVIP

重症肌无力患者个案查房 指导老师 王晓燕 兰州大学2010级 本科护理 成爱玲 目录Contents 病史汇报 History report 相关知识 knowledge links 护理诊断与措施 diagnosis and measures 健康教育health education 4 1 2 3 病史汇报 History report . 姓名：王建军 床号：61床 性别：女 年龄：49岁 入院时间：2014.07.28 入院诊断：MG 入院生命体征： T 36.2℃ P 81次/分 R 20次/分 BP 116/85mmHg 病史回顾 患者王建军，男，49岁，因“双侧眼睑下垂3月”于2014年7月28日入院，病史特点总结如下：患者入院前3月无明显诱因出现双侧眼睑下垂，无头晕、头痛，无恶心呕吐，无耳鸣，无视物不清，无口角歪斜，无言语不利，无进食哽咽及饮水呛咳，无走路不稳、无肢体无力，无四肢抽搐，无意识障碍，为求进一步诊治，遂来我院以重症肌无力收住我科，发病来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。冠心病病史3年，口服阿司匹林1片每日1次，否认高血压、糖尿病病史、否认药物过敏史。 ： 脑脊液 常规 脑脊液蛋