医疗卫生服务的整合机制研究探究3资料.pdf

( ) 20 10年第 1期 中山大学学报 社会科学版 No. 1 20 10 第 50卷 JOURNAL OF SUN YA TSEN UN IV ER SITY Vo l. 50 (总 223期 ) ( SOC IAL SC IENCE ED ITION ) General No. 223 医疗卫生服务的整合机制研究 蔡 立 辉 　　摘 　要 :医疗卫生服务是公共卫生服务 、医疗服务 、医疗保障和药品供应保障的统一体 ,具有公共物品属 性和私人物品属性的双重性质 。20世纪 80 年代中期后 ,医疗卫生服务领域的改革在全球普遍展开 ,并呈现 出分层次 、多元化 、竞争式提供的发展趋势 。我国医疗卫生服务改革从 1985 年开始 ,经历了由政府一元化提 供到扩大医疗卫生服务提供的市场化和民营化范围、逐步由市场提供医疗卫生服务的发展过程 , 日益呈现出 分层次 、多元化和竞争式提供的特征 ;与此同时 ,也出现了多而散弱 、竞争而无序 、分层却断裂等一系列 “非整 合性 ”和服务 “碎片化 ”问题 ,严重妨碍了医疗卫生资源的合理配置 ,无法发挥协同效应和整体优势 。因此 ,借 鉴国际经验 ,总结和反思我国医疗卫生服务的改革实践 ,结合 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的 意见 》和 《2009 - 20 11年深化医药卫生体制改革实施方案 》的贯彻实施 ,构建医疗卫生服务的整合机制 、实现 “跨部门协作 ”,是一个急需研究的课题 。 　　关键词 : 医疗卫生服务 ; 医疗卫生改革 ; 整合机制 　　中图分类号 : R012　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1000 - 9639 (20 10) 0 1 - 0 119 - 12 　　医疗卫生服务作为社会服务的重要组成部分 ,具有公共物品属性和私人物品属性的双重性质 ,也有 ① 人将这种双重属性称之为公共性和社会性 。党的十六届六中全会通过的 《关于构建社会主义和谐社 会若干重大问题的决定 》把加强医疗卫生服务 ,提高人民健康水平作为和谐社会建设的一项重要任 ② 务 。20世纪 80年代中期后 ,随着医疗卫生服务改革在全球的广泛开展 ,分层次 、多元化 、竞争式提供 医疗卫生服务成为一种普遍的发展趋势 。我国医疗卫生服务的提供也日益呈现出分层次 、多元化 、竞争 式的特征 :在提供主体上 ,出现了多种不同性质的医疗卫生服务机构 ,而且不同医疗卫生服务机构之间 的关系从分工协作走向全面竞争 ,服务 目标从追求公益 目标为主转变为全面追求经济 目标 ;在供给方式 上 ,基本形成了商业化 、市场化的服务提供模式 ;在基本属性上 ,将医疗卫生服务需求越来越多地演变为 私人消费品;在融资方式和体制上 , 由 “政府大包干 ”式的单一融资方式逐步转变为减少政府财政投入 、 市场化 、社会化的多元融资方式 ,医疗卫生服务体制逐步发展为公营、私立机构并存的双重体制 。我国 医疗卫生改革的这些变化 ,一方面适应了社会主义市场经济体制 日益深入发展的要求 、减少了财政投入 的浪费、提高了效率 、满足了公众多样化的医疗卫生服务需求 ;但另一方面 ,分层次 、多元化 、竞争式提供 医疗卫生服务的 “非整合性 ”问题 日益凸显 ,严重妨碍了医疗卫生资源的合理配置 ,无法发挥协同效应 和整体优势 。因此 ,构建医疗卫生服务的整合机制 ,实现 “跨部门协作 ”,具有重要的现实意义和理论意义 。 　 　 收稿 日期 : 2009 - 10 - 15 ( ) 　 基金项 目:教育部重大攻关项目《信息技术与大都市政府管理体制创新研究 》项目编号 05JZD00023 ; 中山大学