医疗服务信息化急需完善资料.ppt

医疗服务信息化急需完善 93k21b 钟欣 我国于20世纪90年代开始医院信息系统的开发应用工作。截至目前，医疗信息化建设已经走过了10多个年头，医疗信息化取得了相当的进展，但是又一路走得很艰难。与金融、税务、制造等行业如火如荼的信息化相比，医疗信息化显得有点不愠不火。一方面，医疗信息化市场前景广阔，07有高达16亿元的软件市场份额；另一方面大部分从事医疗信息系统开发的公司又未实现显著赢利，这是一个相当矛盾而又长期存在的现实。 制约行业发展的最大因素是回报不足，相比其他行业，医疗信息化行业从业人员的待遇是非常低的，这样的待遇很难留的住人才，因而制约了行业的发展。 那么医院为什么不愿意在信息化上做投资呢？我们来审视一下这个行业所存在的问题。 1、解决方案的局限性。各供应商提供的产品基本上无法满足医院的需求，且应用不够深入，医院需求发生调整以及软件需要扩展应用时比较困难，这直接影响了用户投入信息化的信心； 2、技术水平低。经常能听到医院系统宕机、使用速度慢等抱怨； 3、同质化严重。目前的行业应用水平较低，各主流厂商的产品差异性很小； 4、服务水平低，用户满意度低。 对于用户而言，目前市场上各供应商的产品都无法完全满足他们的需求，且各主流公司的产品同质化严重，用户的议价能力强，医院觉得谁的产品都能用而且谁的产品也都用不了多好，那么很自然的医院在选择软件时会将价格因素放在第一位，其结果就导致行业收入低，从而影响人力资源状况及进一步的产品研发，形成恶性循环。 造成这些问题的原因是： 1.??? 医学自身的复杂性导致了信息技术和医学的结合极其困难。由于太过专业，而且业务流程十分繁琐，医疗信息化本身的复杂程度非一般的其他行业所能比拟。 2.??? 投资不足。信息化需求的动因少来自于医院自身。医疗行业信息化推进最早的动因就是政府政策拉动，从会计电算化到医保结算到一日清单，大大刺激了医院的需求。在目前，二级以下医院依然在信息化投入上缺乏主动性，同时医院虽然是非赢利性机构，但在当前的体制下都有赢利的压力，医院更加愿意把资金投入到购买新设备、修大楼等改善硬件环境上去。投资不足同时还影响了行业的知识整合，软件公司有技术人才，医院有业务专家，但这两方面的人才很难一起协作推动行业发展，要推动行业发展必须以软件公司为主导，聚集资源做好解决方案，没有一定的投资和利润保障很难促进。 3.??? 技术水平低。绝大部分从业公司的软件开发方法和项目实施方法无法适应客户快速变化的需求，对于项目化产品的公司而言会造成项目实施周期长、成本高的问题，对于商品化产品的公司而言会造成如何满足所有医院不同需求的问题。 4.??? 恶性市场竞争。因为应用简单、技术水平低等造成行业壁垒低，行业进入和退出成本低，行业从业公司数量众多且良莠不齐，造成恶性竞争，影响行业发展。 目前的解决方法有 1、采用中间件技术，集成整合院内各系统； 2、所有系统交由一家公司开发。 实际上，这2种方法都无法根本性解决医院目前的问题 第一种方法，医院可以按照不同的需求采购专业性的系统如PASS/LIS/PACS/ICU等系统，同时通过中间件技术整合数据，但造成的结果是运行成本和维护成本大大增加，而且医院信息系统中最核心的HIS系统并没有得到提升，同样的无法解决医院需求快速变化问题（PASS/LIS/PACS/ICU之所以能够单独采购，是因为这些系统非常标准化，业务流程基本固定，需求变化非常少）。 第二种方法，目前的HIS从业公司连基本的业务系统都无法做的满足医院需求，更加没有资金和人力去把诸如PASS/LIS/PACS/ICU等专业系统做好，更加不用说有能力去开发医院需要的众多其他系统，这种方法唯一的优点是维护简单，但是医院却牺牲了选择最好产品的机会。 通过下图我们来分析一下如何才是正确解决问题的途径。 首先，医院业务/管理的复杂性、国家医疗制度的改革以及医院生存和发展的需要导致医院对信息化的需求是应用全面性且能够适应快速变化。但由于行业厂商的技术水平低，导致厂商提供的解决方案与用户的需要相差很大以及恶性竞争严重（行业的进入和退出成本低），从而影响到用户在信息化投资上的不足。 同时虽然投资不足，但是医院自身需求的复杂性以及必要性促使很多厂商去开发更加专业、利润率更高的产品，如合理用药系统、临床检验系统、成本核算系统等，造成了产品线专业分工的现象（作为验证，国内厂商开发的医学影响系统、重症监护系统等更为专业的系统与国外厂商的差距明显，国内厂商只能在技术含量较低的合理用药系统上有所斩获） 现在医院面临着应用全面性的需求，在国内规模大一些的医院基本上都是走的按照需求采购相对最好的各子系统，保证各相关部门的应用，但对于全院IT投资而言，后期还要解决数据共享、业务整合等难题，实际支付成本会更加