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标准条款自我评价报告用表
2.1.1.1
实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
门诊部负总责、
【C】
1.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形式。
2.门诊实行分时段预约诊疗服务。
3.出院复诊患者实行中长期预约。（医务科、护理部、门诊部）
1.预约诊疗制度；
2.见1；
3.见1。
【B】符合“C”，并
专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。
见C级1,；预约诊疗服务工作记录。
【A】符合“B”，并
有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。
见C级1；登记资料。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
存在问题：
1.
2.
3
内部审核人： 日期
末次：内部审核（自我评价）结果：：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
内部审核人： 日期
标准条款自我评价报告用表
2.1.2.1
有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。
门诊部负总责
【C】
1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。
2.有预约诊疗工作制度和规范流程。
3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息。
4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。
5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。
1.预约诊疗服务制度（或工作方案）；
2.预约流程（并入1）；3.实地查看、各种公示；
4.门诊出诊医师管理制度；变动出诊公示牌；5.现场提问。
【B】符合“C”，并
1.有信息化预约管理平台。
2.有专人负责预约具体工作。
3.对中长期预约号源有统一管理和协调。
1.实地查看；
2.实地查看；
3.见预约诊疗管理制度，重要协调工作有记录。
【A】符合“B”，并
1.预约就诊比例呈逐步提高势态。
2.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。（门诊部）
3.检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查可分时间段预约，要有工作制度并实施考核。（相关科室、门诊部、医务科）
1.预约比例登记分析；
2.监管评价纪录。
3.相关科室预约记录，制度，考核记录。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
存在问题：
1.
2.
3
内部审核人： 日期
末次：内部审核（自我评价）结果：：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
内部审核人： 日期
标准条款自我评价报告用表
2.1.3.1
有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。
门诊部负总责
【C】
1.有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施。（门诊部）
2.有绩效考评和分配政策明示，相关医务人员知晓。（门诊部、考核办）
1.相关制度。
2..医院绩效考评分配方案。
【B】符合“C”，并
1.患者、医务人员对改善门诊服务、方便患者就医的满意程度的评价。（门诊部）
2.社区对开设晚间门诊和节假日门诊需求的调研，合理配设医疗资源。（门诊部、机关门诊部）
1.满意度调查；
2.调研报告.
【A】符合“B”，并
1.职能部门对晚间门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期分析评价，有持续改进措施成效评价的记录。（门诊部）
2.患者评价晚间门诊和节假日门诊的满意程度。（门诊部）
1.相关管理制度，实地查看，排班表；
2.满意度调查。
首次：内部审核（自我评价）结果：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
存在问题：
1.
2.
3
内部审核人： 日期
末次：内部审核（自我评价）结果：：□【C】；□【B】符合“C”，并；□【A】符合“B”，并
改进措施：
1.
2.
3.
改进成效：
1.
2.
3.
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