课件：学习课件第七章_医院膳食与营养支持.ppt

（五）限单胺类膳食 适用对象 因治疗需要使用单胺氧化酶抑制剂的患者 配膳原则 服药期及停药的2周内均应避免富含单膳类食物的摄入 经发酵或存放时间过长的食物 食物选择 宜用食物：各种新鲜食物、非发酵食品 忌（少用）食物：富含酪胺的食物。如酸奶干奶酪及其制品啤酒葡萄酒，发酵法酿制的酱油、黄酱、面酱、豆豉，各种腐乳臭豆腐，加入碱或酵母制成的馒头或其他面制品不新鲜及腌制各种肉及海产品柑橘类果汁饮料、巧克力、香蕉菠萝 、葡萄干等食品也宜少用， 限糖类膳食 预防或减缓倾倒综合征症状的膳食 适用对象 胃全切或部分切除的患者； 血清甘油三酯升高的患者； 有低血糖趋势的人可使血糖稳定．因膳食中糖过多致胰岛素分泌过量引起的那胖症患者； 儿童糖尿病患儿及成年期发作性糖尿病患者等 配膳原则  调整膳食构成：膳食应低糖类、高蛋白质、适量脂肪，糖类以多糖为主 忌用富含精制糖的 甜食，如甜点心甜饮料、糖果、巧克力等 膳食应由稀到稠，少食多餐 手术后应有一个逐渐适应的过程，术后初期只能进食无精制 糖、低糖类的流质膳食 进餐时及进餐后20～30min内应平卧，以减慢食物进入肠道的速度。 适应数日后，若无症状发生，膳食可过渡为以固态食物为主，少食多餐，循序渐进，细嚼慢咽，三次主餐避免液体类食物，餐后30～60min后再摄人液体类食物。每次进餐时及进餐后仍需平躺20～30min，以减轻症状 。 根据病情及时调整膳食： 根据患者康复情况逐渐增加膳食中糖类含量。患者手术创伤、机体分解代谢增加，应补充优质蛋白质和足够能量以促进机体组织的修复。 （七）低脂肪膳食 适用对象 肝、胆、胰腺等疾病； 腹泻病人； 肥胖症、高脂血症、动脉硬化、冠心病 各种吸收不良综合征的病人。 配膳原则 ①严格限制脂肪膳食：膳食脂肪供能占总能量的10％以下，脂肪总量（包括食物所含脂防和烹调油）每日不 超过20g，必要时采用完全不含脂肪的纯糖类膳食 配膳原则 ②中度限制脂肪膳食：膳食中脂肪占总能量的 20％以下，饮食中各种类型的脂肪总量每日不超过40g 配膳原则 ③轻度限制脂肪膳食：膳食脂肪供能不超过总能量的25％，脂肪总量每日50g以下 配膳原则 （2）其他营养素应做到均衡：可适当增加豆类、豆制品、新鲜蔬菜和水果的摄入量，由于限制脂肪易导致多种营养素的缺乏。包括必需脂肪酸、脂溶性维生素，以及易与脂肪酸共价结合随粪便排出 的矿物质（钙．铁．锌．镁等），待病情逐渐好转后，脂肪摄入量应逐渐递增： 选择合适的烹调方法 根据限制脂肪的膳食要求，除选择含脂肪少的食物外，还应减少烹调用油。禁用油煎炸或爆炒食物，可选择蒸、煮、炖、煲、熬、烩、烘等： （八）低饱和脂肪低胆固醇膳食 适用对象 高胆固醇血症 高脂血症 胆石症 高血压 动脉硬化 冠心病,等 配膳原则 控制总能量 成年人每日能量供给量最低不少于4184kJ，这是较长时间能坚持的最低水平，否则 有害健康。糖类占总能量的 60%-70%，并以复合糖类为主，少用精制糖 配膳原则 （2）限制脂肪摄入量并调整脂肪酸的构成：限制脂肪总量，脂肪供能应占总能量的20%～25%，成人每天脂肪摄入量约,10g，一般不超过50g/d。减少膳食中饱和脂肪酸的含量，使其不超过膳食总能量的10％。少选用富含饱和脂肪酸的动物性食品，尤其忌用猪油、牛油、肥肉，奶油等。单不饱和脂肪酸，如橄榄油和菜油．能降低TC和LDL，但不影响HDL，且含不饱和双键少，对氧化作用的敏感性远低于多不饱和脂肪酸，应占总能量的10％．多不饱和脂到占总能量的10％左右 配膳原则 限制膳食中胆固醇含量： 胆固醇摄入量控制在300mg／d以下。食物中的胆固醇全部来源于动物性食物，因此，在限制胆固醇时应注意保证优质蛋白质的供给，可选择―些生物价值高的植物性蛋白质（如大豆及其制品）代替部分动物性蛋白质。 配膳原则 充足的维生素，矿物质和晒食纤维： 适当选用此粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果，以满足维生素 、矿物质和膳食纤维的供给量。同时可给予适量的脱脂乳和豆制品以供给足量的钙．因膳食中多不饱和脂肪酸增加，因此应相应增加供给维生素E、维生素C、胡萝卜素和硒等抗氧化营养素的供给。伴高血压的患者，食盐的用量应减少。 适用对象 高血压病、 急慢性肾炎、 肾病综合征、 慢性心功能不全、 肝硬化腹水、 先兆子痫及不明原因的浮肿等。 配膳原则 低盐：全天食盐摄入量2-4g或酱油10-20gmL(酱油含盐量为16-18%)，禁用一切盐腌制品。 无盐：不用食盐或酱油，忌咸食。全天供钠1000mg 低钠：除无盐膳食要求外，禁用含钠高、加碱制作的食物，全天供钠在700mg。 含钠较高的蔬菜: 如油菜、茴香、茼蒿、芹菜等 186mg/100g （九）限钠（盐）的膳食 配膳原则 （1）根据病情变化及时调整