第四章麻醉病人的护理.doc

第四章 麻醉病人的护理 【重点和难点】 第一节 概述 一、分类 　　麻醉方法分为全身麻醉和局部麻醉两大类。前者又分为吸入麻醉、静脉麻醉及复合麻醉；后者又分为表面麻醉、局部浸润、区域阻滞、神经阻滞及椎管内麻醉（包括蛛网膜下腔阻滞及硬膜外腔阻滞）。 二、麻醉前准备 1.病情评估 为了增强病人对麻醉和手术的耐受力，麻醉前应尽力改善病人的营养状况，纠正生理功能紊乱，治疗潜在内科疾病，使病人各实质器官功能处于良好状态。 2.为预防麻醉下的呕吐和误吸，成人选择性手术，麻醉前12小时内禁食、4小时内禁饮。乳婴儿于麻醉前4小时内禁饮和哺食。术前晚应灌肠或给轻泻剂。急症手术亦应适当准备，饱胃病人又不得不在全麻下施行手术时，可先作清醒气管插管，能主动地先控制呼吸道为佳。 3.改善病人的精神症状 4.麻醉前还应检查和准备麻醉时必需的器械和药品。 二、麻醉前用药 （一）目的：①消除病人对手术的恐惧和紧张情绪。②提高痛阈，增强止痛效果。③ 减少口腔和呼吸道的分泌物，以便于麻醉操作和减少术后肺部并发症。④抑制迷走神经反射，预防手术中发生呕吐，心律失常或心跳骤停的意外。 （二）常用麻醉前用药 　　1．镇静催眠药与安定药：常用者有苯巴比妥钠、安定、异丙嗪等。 　　2．镇痛药：常用哌替啶和吗啡。 　　3．抗胆碱药：常用阿托品或东莨菪碱。 　　（三）麻醉前用药选择 术前晚可口服催眠药或安定药，术日麻醉