课件：狂犬病及破伤风20141204小讲.ppt

疾病治疗 患者须隔离护理，尽可能减少外界刺激，保持其安静。 一、抗毒素的治疗 破伤风抗毒素（TAT）能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U。 二、抗痉挛治疗 严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱（Tubocurarine chloride）15mg，每日总量可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次；或安定（咪唑安定）10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。 三、抗感染治疗 使用抗生素预防肺部感染 青霉素1000～4000万U/d，分次静脉滴注。 四、保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多且排出困难者、痉挛时间长或已发生窒息者应及早行气管切开，注意吸痰。 五、补充营养、水及电解质 对营养与水、电解质平衡必须注意。尤其当牙关紧闭和咽部痉挛常使进食发生困难时，需要用流质饮食进行鼻饲，或给予静脉高营养。 六、一般处理 伤口处理 用3%过氯化氢溶液冲洗伤口，保持引流通畅。已愈合的伤口，如有异物或炎性肿块者应切开处理。 TAT过敏试验及脱敏疗法 使用破伤风抗毒素（TAT）前先做皮肤过敏试验，根据皮试结果采取不同方法用药。 局部无红肿为皮试阴性，可将余液一次性全量肌肉注射。 如局部皮丘红肿硬结＞1.5 cm，红晕＞4 cm，有时出现伪足，主诉痒感或全身过敏反应，视皮试结果阳性，需进行脱敏注射。 近几年来也有几种有关TAT新用法的报告，如应用TAT时均可免做皮试直接一次性稀释、脱敏，缓慢肌注或静脉输注或将原液稀释5 ml分次肌注等。 皮试液配制方法? 因现行TAT制剂大多数为1 500 u/0.75 ml，如直接抽0.1 ml稀释至1 ml进行皮试时，其皮试液浓度超过了150 u，易出现假阳性，因此，需将原液加生理盐水至1 ml后再进行皮试液的配制。 皮试结果判断? 阴性：局部无红肿，无全身及其他部位反应。 阳性（+）~（++++）表示： （+）：局部红晕＜3 cm，边缘较规则，无硬结及主诉症状； （++）：局部红晕在3~4 cm，伴有小的伪足或丘疹，硬结＜1 cm，无其他反应； （+++）：硬结1~2 cm，红晕＞4 cm，有伪足或丘疹，稍有痒感； （++++）：硬结＞2 cm，红晕＞4 cm且伪足明显，伴主诉痒感或硬结红晕未达（++++），但局部瘙痒明显或有全身反应。 脱敏治疗方法? （-）~（+）可一次将余液全量肌注观察20 min （++）将余液稀释至5 ml，分别以1.4 ml间隔15 min 1次肌注，观察其反应 （+++）将余液稀释至5 ml，分别以1 ml、1 ml、3 ml间隔15 min 3次肌注，观察其反应 （++++）将余液稀释至10 ml，分别以1 ml、2 ml、3 ml、4 ml间隔15 min 4次肌注，观察其反应 具体方法为：分4次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均应密切观察 在脱敏注射过程中，如发现病人有全身反应，如面色苍白、气促、发绀、荨麻疹等，或过敏性休克时，应立即停止注射，并通知医生，迅速处理。 如反应轻微，可待反应消退后，酌情将每次注射的剂量减少，同时增加注射次数，以顺利注入所需的全部药液。 健康教育 1、按要求接受破伤风类毒素的预防注射。 2、如有外伤，包括小伤口如木刺、铁钉刺伤，应及时就医，彻底清创。不可忽视深部感染如化脓性中耳炎等的正确处理。应注意不洁接产可引起新生儿破伤风即“脐带风”或产后破伤风。 3、接受伤后破伤风抗毒素或人体破伤风免疫球蛋白的预防注射。 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * (一)管理传染源 禁止或控制养犬。 养犬应做好预防接种(大面积给家犬注射兽用狂犬病毒疫苗) ，发现野犬应消灭，病死动物应予焚毁或深埋处理，切勿剥皮，对进口动物检疫。 (二) 咬伤后的处理原则 在流行区内被犬或其他动物咬伤后均应及时有效地处理伤口和进行全程免疫。 预防免疫，越早越好