课件：抗菌药物使用与多重耐药菌防控.ppt

* * * * * * 　MDRO医院感染预防与控制,怎么做? * * 中国感染控制杂志 ２０１５年１月第１４卷第１期 　ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１４Ｎｏ１Ｊａｎ２０１５ 手卫生管理 隔离预防措施的实施 ＭＤＲＯ 感染／定植患者安置 隔离预防措施 环境和设备清洁消毒的落实 环境和设备清洁消毒原则 　常用环境和设备消毒方法 环境和设备清洁消毒考核方法 暴发医院感染控制（调查、处置） 特殊防控措施 多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 * * 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。 因大部分的医护人员洗手不彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。 用带手套来取代洗手 发生在身边实例 手卫生 * * * * 2014年世界手卫生日: 拯救生命,清洁你的手 5月5日——世界手卫生日 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。 * * 五个重要时刻 * * 当手部有肉眼可见的污染物时，应立即使用洗手液和流动水洗手 无可见污染物时推荐使用含醇类的速干手消毒剂进行擦手 ** 双手搓揉时间不少于１５ｓ **用洗手液和流动水洗手时间４０～６０ｓ **强调戴手套不能替代手卫生 * * 隔离预防措施的实施 《医院隔离计数规范》规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离与预防。 有效阻断ＭＤＲＯ 的传播 * * 隔离预防措施的实施 ＭＤＲＯ 感染／定植患者安置 应尽量单间安置。 无法单间时，可将相同患者安置在同一房间。 不应将ＭＤＲＯ 感染／定植患者与留置各管道、有开放伤 口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。 隔离预防措施 隔离房间诊疗用品应专人专用。 医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取标准预防，进出隔离房间、接触患者前后应执行手卫生。 当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时，应使用手套和隔离衣。 * * 环境和设备清洁消毒的落实 环境和设备清洁消毒原则 遵循先清洁，再消毒原则 应先去除污染物，再清洁与消毒 尽量专人专用，并及时消毒处理 医疗废物按规定处置，做到终末消毒 目测法：目测环境应干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑 各类考核方法按《医疗机构消毒技术规范》要求评价效果。 * * 暴发医院感染的控制 暴发：对于ＭＤＲＯ 导致的医院感染，医疗机构或其科室的患者中，短时间内分离到３株及以上的同种ＭＤＲＯ，且药敏试验结果完全相，可认为是疑似ＭＤＲＯ 感染暴发；３ 例及以上患者分离的ＭＤＲＯ，分子生物学检测基因型相同，可认为暴发。 　暴发处置 防止医务人员传播ＭＤＲＯ 的措施：包括手卫生，穿戴隔离衣、手套和面罩等措施的应用。 减少环境污染：可选择终末清洁、消毒，使用专用设备和分组医疗护理等。 在ＩＣＵ：建议将相同ＭＤＲＯ 感染／定植患者安置在一个相对独立的空间，与其他患者分开；护理人员也应独立轮班，实施分组护理。 * * 其他特殊防控措施 可采用含洗必泰的制剂进行擦浴； 若鼻腔定植ＭＲＳＡ，可使用黏膜用莫匹罗星去定； 对于其他部位，目前尚无有效去定植措施。 去定植常在主动筛查之后进行。 有报道，使用过氧化氢蒸汽发生器进行熏蒸，能有效阻断耐碳青霉烯类不动杆菌属细菌在环境中的传播。 去定植： * * 3 多重耐药菌的概述 1 细菌的概述 2 抗生素的概述 4 抗生素的正确使用 目录 5 多重耐药菌的防控 6 小结 * * 小结 国内外耐药菌感染现状严重。 抗生素的不合理运用及耐药菌的传播是耐药菌感染越来越严重的主要问题。 明确感染指征，合理使用抗生素。 积极做好多重耐药医院感染的预防及控制工作。 * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 细胞壁的主要成分为肽聚糖。G+细胞壁主要有吼吼的肽聚糖组成，所以只要能够破坏肽聚糖结构或者抑制其合成的物质就有杀菌或者抑菌作用。 一次偶然事件，亚历山大~弗莱明在研究葡萄菌落形态是时，不小心污染了青霉菌的菌落，惊奇发现青霉菌落周围的葡萄球菌落被明显抑制，并研究发现青霉菌落对葡萄球菌有裂解作用，故而1929年将青霉素公布于世，但可惜的是当时社会无人理会，未用于临床。后来，牛津大学病理学家，霍德