应用硫唑嘌呤治疗炎症性肠病致白细胞减少症的相关因素-中国药房.PDF

·不良反应与监测· 应用硫唑嘌呤治疗炎症性肠病致白细胞减少症的相关因素分析Δ 1＊ 1 1 1 1# 2 汪燕燕 ，苏 涌 ，杨春兰 ，夏 泉 ，许杜娟 ，胡乃中 （1.安徽医科大学第一附属医院药剂科，合肥 230022； 2.安徽医科大学第一附属医院消化内科，合肥 230022） 中图分类号 R979.5；R574.53 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2016）17-2348-04 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2016.17.15 摘 要 目的：探讨硫唑嘌呤（AZA ）治疗炎症性肠病（IBD ）致白细胞减少症的临床相关因素。方法：收集我院2013年1月－2015 年3月114例IBD 患者的临床资料，采用高效液相色谱法测定其红细胞内AZA 代谢物6-硫鸟嘌呤核苷酸（6-TGNs）的稳态浓度，考 察患者性别、年龄、疾病种类、AZA 日剂量、6-TGNs 血药浓度与AZA 致白细胞减少症的相关性，并采用受试者工作特征（ROC ）曲 线预测白细胞减少的最佳临界值。结果：114例IBD 患者中，发生白细胞减少症的患者有40例（35.1％）。不同年龄、性别、疾病种 类及AZA 日剂量患者间发生白细胞减少症的比例比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。不同6-TGNs 血药浓度患者发生白细胞 减少症的比例比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。发生白细胞减少症的患者体内6-TGNs 平均血药浓度[（407.82±262.88）pmol/ 8 8 （8×10）RBC] 高于白细胞水平正常的患者[（275.85±118.37）pmol/ （8×10）RBC] ，差异有统计学意义（P ＜0.05）。ROC 曲线预测其 8 白细胞减少症发生的最佳临界值为6-TGNs 血药浓度＞291.04pmol/ （8×10）RBC 。结论：AZA 致白细胞减少症的发生可能与IBD 患者红细胞内6-TGNs 的浓度相关，且高浓度6-TGNs 是其发生白细胞减少症的危险因素；医师可结合患者血常规数据与红细胞内 6-TGNs 浓度的检测结果，针对IBD 患者开展AZA 个体化治疗，以减少白细胞减少症的发生。 关键词 硫唑嘌呤；炎症性肠病；白细胞减少症；6-硫鸟嘌呤核苷酸；血药浓度 Analysis of Related Factors of Leukopenia Induced by Azathioprine in the Treatment of Inflammatory Bowel Disease 1 1 1 1 1 2 WANG Yanyan ，SU Yong ，YANG Chunlan ，XIA Quan ，XU Dujuan ，HU Naizhong （1.Dept. of Pharmacy ，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University ，Hefei 230022，China ；2.Dept. of Gastroenterology ，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University ，Hefei 230022，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To explore the clinical related factors of leucopenia induced by azathioprine in the treatment of inflam- matory bowel disease （IBD ）. METHODS ：Clinical information of 114