3γ-谷氨酰转移酶(GGT)测定.pptVIP

（2）根据黄疸程度判断黄疸原因 完全阻塞性黄疸 342 umol/L 不完全阻塞性黄疸 171-342 umol/L 肝性黄疸 17.1-171 umol/L 溶血性黄疸 85.5 umol/L （3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型 STB+UCB 溶血性黄疸 STB+CB 阻塞性黄疸 STB+CB+UCB 肝性黄疸 1.血清转氨酶测定 转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸的酮基上的一种酶,用于肝功能检查者。 主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。 反映肝脏功能的酶的检查 GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，它是最敏感的肝功能检测指标之一。 GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。 此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。 两种转氨酶的特点： ALT AST 漏出率 65% 4%半衰期（天） 6.3 2敏感性 高 低 参考值 8-40U/L 8-40U/L （2）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（100-200U）或正常。 （3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U)或正常。 2.ALP ALP是一种磷酸单酯水解酶。 参考值： 正常人 270U/L 儿童 50-280U/L 3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定 1）γ-G活性 肾胰肝 2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ- GT。 3）参考值：男 11-50U/L 女 7-30U/L 意义： （1）肝癌  A、肝内阻塞 胆汁淤滞 γ-GT  肝癌合成 B、阳性率95% （2）阻塞性黄疸 γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行）。 (3)急性肝炎中度↑， 200U (4)慢性肝炎、肝硬化 若持续升高，为病情不稳定或恶化趋势，若逐渐下降，为病情趋向非活动性。 (5)酒精性肝损害 AST、 ALT （轻度）， γ-GT （中度） （6）急性酒精性肝炎 γ-GT 1000U 病毒性肝炎标志物的检查 肝炎病毒 甲、乙、丙、 丁、戊,其他 1. 乙肝五项标志物的临床意义 1）HBsAg 阳性是乙肝的感染指标之一； 2）Anti-HBs 效价与保护作用呈平行关系； 3）HbeAg 阳性表示HBV在体内复制，具有传染性。 4）Anti-HBe可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中，若Anti-Hbe存在于慢活肝患者中，则肝病有可能继续发展，并逐步变成肝硬化； 5）Anti-HBc 是既往受过HBV感染的血清学指标。 2.选择项目 1）健康查体:ALT、肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳。 2）肝炎 急性(诊断):ALT、1分钟胆红素、尿三胆,肝炎病毒标志物慢性:加上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳。 3）黄疸 一般总胆、胆红素、尿三胆、 ALT 肝癌或梗阻 加上 ALP、AFP 、CEA。 4）原发性肝癌,除一般肝功,加测AFP、ALP、γ-GT等。 一、理化性质 白蛋白（Albumin, Alb），白蛋白系由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期约为15～19天，是血浆中含量最多的蛋白质，约占血浆总量的40%～60%。其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响，但主要受血浆中蛋白质水平的调节。在肝细胞中没有储存，在所有的细胞外液中都含有微量的白蛋白。白蛋白可以在不同组织中被细胞内吞而摄取，其氨基酸可被用为组织修补。关于白蛋白在肾小球中的滤过情况，一般认为在正常情况下其量甚微，约为血浆中白蛋白的0.04％，按此计算每天从肾小球滤过液中排出的白蛋白是可被肾小球重新吸收的。有实验证实白蛋白在近曲小管中吸收，在小管细胞中被溶酶体中的水解酶降解为小分子片段而进入血循环。 白蛋白的分子结构已于1975年阐明，为含585个氨基酸残基的单链多肽，分子量为66458，分子中含17个二硫键，不含有糖的组分。在体液pH7.4的环境中，白蛋白为负离子，每分子可以带有