课件：扩张性心肌病治疗病例.ppt

| Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only 贝那普利治疗扩张型心肌病患者病例 病例中不涉及患者或医疗机构真实信息 病情介绍 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * 田某某 男 40岁 婚姻 已婚 入院时间：2012-02-29 职业：无 民族：汉 主因“胸闷，加喘1月，加重7天”收住院 现病史 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * 患者于1月前受凉后出现胸闷、憋喘，伴心慌、咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，就诊于外院， 诊断为肺部感染， 给予抗炎治疗，测血压，最高190/120mmHg。给予贝那普利治疗，好转出院，院外口服贝那普利，阿奇霉素治疗，7天前再次出现胸闷、憋喘，伴心慌，咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，带血丝，未治疗。1天前出现夜间不能平卧，无发热，无头晕、头疼，无恶心、呕吐，于今日至外院就诊，查胸片示普大心脏，心功能不全至肺淤血。为求进一步诊治遂就诊于我院门诊查心脏彩超示：全心扩大，左室心肌运动普遍减弱，左室收缩功能明显受损，肺动脉扩张并肺动脉高压，拟以“扩张型心肌病 心力衰竭”收住我科，自发病以来，患者精神可，食纳睡眠差，二便正常。 既往及家族病史 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * 既往病史：有“呼吸睡眠暂停综合征”10余年，否认病毒性肝炎、结核等传染病史；无糖尿病史否认输血史，否认药物及食物过敏史。 家族史：无家族遗传病史；无传染病家族史；父母均患高血压病。 查体 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * T:36.5℃ P96次/分 R24次/ 分 BP166/120mmHg 发育正常，营养肥胖，神志清楚，精神正常。 自动体位，无病容，步行入病房，呼吸急促。 颈对称，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阳性，颈部血管未闻及杂音，气管居中，甲状腺无肿大。 双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心前区无隆起，心浊音界两侧扩大，无震颤，无心包摩擦感，心率96次/分，节律整齐，心音低钝，P2A2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。 腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脏肋下可触及，右侧锁骨中线肋下缘2cm，前正中线剑突下至肝下缘5cm，质韧，表面光滑，脾脏肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 双下肢有轻度水肿。 辅助检查 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * 胸片：普大型心脏，心功能不全致肺淤血。 腹部B超示：轻度脂肪肝，慢性胆囊炎，胆囊结石。 冠脉CTA： 1.左前降支近段管壁不规则增厚并混合斑块形成，病原性质考虑动脉粥样硬化性；2.前降支远段浅肌桥；3.心影增大。 24小时动态心电图： 1.窦性心律；2.房性早搏；3.室性早搏；4.ST段改变；5.不完全性干扰性房室脱节 SDNN100ms 辅助检查 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * 血常规、凝血全套、尿便常规未见异常 肝功：ALT 54.0↑ U/L AST 43.0↑ U/L 心肌酶：CK 116 U/L CK-MB 12U/L LDH 249 ↑ U/L HBDH 183U/L 血脂：TG 1.64mmol/L CHO 3.71mmol/L HDL 0.86mmol/L LDL 2.37mmol/L 肾功能：UA 369 umol/L CREA 77.0umol/L 电解质：K 4.13 mmol/L Na 144mmol/L 辅助检查 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * 诊断 | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject | Business Use Only * 1.扩张型心肌病