腹股沟疝的手术方式及评价.pptxVIP

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2019-03-15 发布于浙江
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腹股沟疝的手术方式及评价.pptx

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腹股沟疝的手术方式及评价;（一）传统的疝修补术 1. 疝囊高位结扎术：显露疝囊颈，予以高位结扎，切去疝囊。 2. 加强或修补腹股沟管前壁的方法 (Ferguson法)：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。 3. 加强或修补腹股沟管后壁的方法： Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。 Halsted法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，并将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。 McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。 Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作???，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。 ;（二）无张力疝修补术 1. 平片无张力疝修补术（Lichtenstein手术） 2. 疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术） 3. 巨大补片加强内脏囊手术（Stoppa手术） 4. Kugel手术 ;4;5;6;7;8;（三）经腹腔镜疝修补术 1. 经腹腔腹膜前法（transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy ，TAPP） 2. 完全经腹膜外法（totally extraperitoneal laparoscopic herniorrhaphy ，TEP） 3. 经腹腔内法（intraperitoneal onlay mesh laparoscopic herniorrhaphy，IPOM） 4. 单纯疝环缝合法（Ring Closure Technique,RCT） ;;