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术后疼痛是临床关注的重点 术后疼痛是临床关注的重点 在全部讨论术后疼痛和术后镇痛的文献中，绝大部分是最近10年发表的 手术后镇痛 手术后镇痛对机体的影响． 术后镇痛的意义． 术后镇痛的原则和方法． 病人自控镇痛． 手术后疼痛对机体的影响 心血管系统 呼吸系统 内分泌系统 胃肠道 泌尿系统 疼痛对心血管系统的影响 交感神经和肾上腺髓质释放儿茶酚胺 肾上腺皮质释放醛固酮和皮质醇 下丘脑释放抗利尿激素 肾素，血管紧张素系统 硬膜外镇痛能降低冠状动脉结扎犬的心外膜和心内膜下梗死面积 Davis R, et al. Anesth Analg 65:711-717, 1986 疼痛对呼吸系统的影响 肺顺应性下降，肺不张 通气血流比失常 肺水肿 功能残气量减少 疼痛对内分泌系统的影响 应激反应导致分解激素分泌增多，合成激素分泌减少，导致负氮平衡的产生。 疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响 恶心呕吐。 尿潴留。 术后镇痛的意义 围手术期安全性和出院率 稳定心血管功能 减少呼吸系统并发症 早期下床活动 减少慢性疼痛发生率 住院时间和费用 镇痛原则 超前镇痛 小剂量开始，逐渐调整用量。 镇痛效果要完善。 合理用药。 多重平衡镇痛 防治并发症 术后镇痛方法 口服 椎管内给药 肌注 静脉 PCA 其他 定义 　　　术后硬膜外镇痛是指在手术结束后通过硬膜外隙途径给于局部麻醉药或／和镇痛药（或常包括其它辅