如何提高护理观察力解析.ppt

如何提高护理观察力神经内科 胡玉萍 一.护理观察的定义和临床意义 观察是一种有目的地收集相关信息资料，并结合相关知识和经验做出判断与评估的过程。 护理观察是护理工作的重要组成部分，是护理人员运用护理手段，通过视觉、听觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和途径，主动察觉病人的异常症状，收集有关病人的健康状况的信息，并凭借护理经验和医学知识做出疾病状况或健康评估的过程。 二.护士如何提高护理观察能力 1、全面观察，重点收集 3、充实专业理论知识 5、工作中做到五勤 7、护理观察中应有针对性 8、动态观察与分析 三、巡视病房时的观察技巧 1、严格按照分级护理质量标准巡视病房，养成勤于巡视，善于发现问题的习惯。 2、巡视时要保持观察的习惯，应遵循从一般到特殊的原则，先应大致浏览整个病房，捕捉各种信息，探视病房环境，与病人寒暄、交谈、观察期面部表情等，了解其精神及心理状态。 3、巡视的过程中应善于运用各种感觉器官，望、触、嗅、听等。 4、把握观察的重点。如新入院、危重、手术、分娩、特殊检查、特殊治疗、情绪不稳定、病情不稳定、有抱怨纠纷苗头等病人。 5、从病人的细微观察中发现其心里改变，注意病人的特异性表现，有些指标如焦虑、紧张和压力感都是无法直接看到的，往往会在巡视病房或与病人交谈中观察到，常表现为皱眉、坐立不安、失眠等，观察到这些细微的变化，应及时解释、安慰，以良好的心态积极配合治疗和护理。 五、护理观察中的注意事项 1、将满足病人生理需要放在首位 3、护理观察更需慎独精神 “慎独”一词出自《礼记?中庸》。其中说“莫见乎隐，莫显乎微，事故君子慎独也”。意思是说，最隐蔽的地方最能看出人的品质，最细小的事情最能显示人的灵魂。 “慎独”在护理工作中表现为护士在任何情况下都要忠于病人的健康，不做任何有损于病人的事情，始终遵守护理工作原则和工作规范。 护理观察不是有形可见的，需要护理人员的责任心和自觉性。 4、不被假象所迷惑 Thank You! * * L/O/G/O 前言 随着护理模式的不断变革和发展，过去的功能制护理、责任制护理已被优质整体护理索取代，护理人员在实施优质整体护理的过程中，应全方位地给予病人从身体到心理的人性化、个性化护理，护士再也不是盲目的医嘱执行者，而是医疗信息的传递者、治疗取舍的参谋者。因此，护士在工作中观察病情、收集信息的能力的培养凸显重要。 特别是老年人、儿童、危重病人以及一些智能障碍的特殊病人，他们不能准确甚至不能描述自己的病情和需求，此时护士坚实的专业技能和专业知识，特别是观察能力，十分重要，方可获得病人的病情信息。 对于年轻的护士，虽然已具备一定的护理专业理论知识，但缺少护理实践和护理工作阅历，要及时发现和准确地判断病人的病情变化有一定的难度。 概述 一、护理观察的定义和临床意义 二.护士如何提高护理观察能力 三、巡视病房时观察技巧 四、夜间观察技巧 五.护理观察中的注意事项 定义 确保护理质量的重要环节。 护理评估的先决条件，是护理工作的前提和基础。 护士进入临床护理工作所必须具备的一项基本技能。 反应护理技术的重要标志之一。 护理观察临床意义 护理人员通过对病人的整体观察所收集到的信息资料，即可作为护理人员进行护理评估 、确定护理诊断和制定护理计划的依据，也是医师诊断和治疗疾病的重要参考。 动态的护理观察有利于了解病人的病情进展与治疗效果，为进一步修改和完善治疗方案， 促进疾病康复提供保障。 在医疗事故与医疗纠纷的处理过程中，护理观察的内容更是重要的法律依据，详细而认真的护理记录是医疗诉讼中必不可少的证据。 5.工作中做到五勤 6.培养快速反应能力 7.护理观察中应有针对性 8.动态观察与分析 1.全面观察，重点收集 2.重视护理体格检查 3.充实专业理论知识 4.养成观察的习惯 全面了解病史是做好病情观察的基础，要善于抓住重点，紧紧围绕就诊时的主诉和主要临床表现进行问诊，了解与主诉相关的问题和伴随症状。 观察不只是单纯的”眼观”，要先了解病情，针对病情理出要观察的重点，针对的进行观察。将”望、闻、问、切“四字诀用到护理观察中来。 通过表格式调查来了解病情信息，如入院评估单、疼痛评估单、危重病人四评分表等，且医护之间要多交流。 2、重视护理体格检查 护理体格检查是护士运用自己的感官，并借助于一些辅助工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。 正确的诊断来源于准确的病史和正确的检查。在进行护理体格时，除了全面检查外，应将重点摆在主诉相关的部位上。 原则：全面完整，手法正确，有爱伤观念，并注意手卫生的落实。 护士不仅要能观察出病人的病情变化，还应能正确的分析原因，因此，扎实的专业理论知识是必不可少的。（