肺部感染护理_查房.ppt

肺部感染病人的个案护理 概述 肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素等引起。 病因 1、以感染为主，如细菌、病毒、 真菌、寄生虫 2、理化因素 3、免疫损伤 4、过敏 5、药物 诊断检查 临床表现：呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变 诊断检查：1.注意有无吸入性损伤，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。 2.注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。 3.体检。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。 4.为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。 5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。 治疗方案 1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。 2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。 3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。 常见护理问题及护理措施 一、体温过高 1、休息与生活护理 2、饮食与补充水分 3、降温护理 4、病情观察 5、用药护理 二、清理呼吸道无效 1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%； 2.给予营养丰富，易消化的食物； 3.注意休息；生理和心理； 4.加强心理方面的护理或支持； 5.观察病情变化； 6.多饮水。 7.促进有效排痰：1.深呼吸与有效排痰2.吸入疗法3.胸部叩击4.体位引流5.机械吸痰 三、气体交换受损 1）保持室内空气新鲜 2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出 4）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给予雾化及化痰药 健康指导 对吸烟者应劝告戒烟； 避免受凉、避免过度劳累，预防上呼吸道感染； 加强营养，提高机体免疫功能； 保持情绪稳定及良好的精神状态 病史概述： 患者，陈平安，男性，30岁，因咳嗽、咳痰10余天由门诊收住入院。患者10余天前受凉后出现反复咳嗽，阵发性连声咳，咳粘液脓性痰，病初有发热，体温最高38.5℃，患者进食少，睡眠欠佳，二便正常。入院体查：T38℃，P88次/分，R20次/分Bp120/80mmHg，神志清，口唇红，无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈浅静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，辅助资料：我院CT示肺上叶、中叶及左肺舌段炎症，右肺中叶小结节。初步诊断肺炎，暂予莫西沙星、头孢唑肟、氨溴索等抗感染化痰等治疗。 护理诊断： 1、清理呼吸道低效：与肺部炎症、痰液粘稠有关 2、体温升高：与感染有关 3、睡眠形态的紊乱 4、潜在并发症：感染性休克 5、知识缺乏：缺乏肺炎的预防保健知识 清理呼吸道无效相关因素：与肺部炎症、痰液粘稠有关 预期目标：患者炎症减轻，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入 4）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物 ?评价：患者咳嗽、咳痰明显减轻 体温升高相关因素：与感染有关 ??预期目标：患者的体温维持在正常范围 1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2)??? 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。 3)??? 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 4)??? 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7)??? 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等 8)??? 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。? 评价