药历——急性胰腺炎.doc

第 PAGE 3 页 共 NUMPAGES 5 页 教学药历首页 建立日期：2011-7-19 建立人： **** 姓名 ******** 性别 男 出生日期 1952-2-1 住院号 **** 住院时间：2011-7-19 02：30 出院时间 ：2011-7-26 09：00 籍贯： ******** 民族：汉 工作单位：******** 身高(cm) 162 体重(kg) 50 体重指数 19.05 血型： AB型 血压（mmHg） 110/64 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 无烟酒等不良嗜好 既往病史：既往有肝硬化史，否认肝炎、结核病史，无输血献血史，无慢性腹痛史，无高血压及糖尿病史 既往用药史：不详 家族史：无家族遗传性疾病史 过敏史：无药物、食物过敏史 药物不良反应及处置史：无 入院诊断：1.急性胰腺炎； 2.肝硬化； 出院诊断：1.急性胰腺炎、轻型 2.肝炎后肝炎后； 3.胆囊结石 患者基本情况： 患者****，女，50岁。因“上腹疼痛1+天”于2011-7-19 02：30入院。目前诊断：1.腹痛待诊，其原因考虑：①急性胰腺炎？患者上腹痛，生化提示。②消化性溃疡？患者腹痛，综合体征，应考虑溃疡可能