自体动静脉内瘘并发症处理.pptVIP

自体动静脉内瘘常见并发症的处理 自体动静脉内瘘是目前最理想的永久性血管通路，为非生理性血流通道，高压力、高流量的动脉血直接进入静脉，会引起局部，甚至全身心血管系统病理变化，引发一系列局部和全身的并发症，直接影响患者的生活质量及生存时间。 定期对其进行评估，及时发现并发症，对提高处理成功率、改善血管通路开通率非常重要！ 概述 常见并发症 1.血管狭窄 1.1 病变部位：吻合口静脉侧最常见，其次好发于吻合口及穿刺点。 1.2 临床表现:透析时血流量不足；动脉压负值增大；透析结束后压迫止血时间延长；震颤及血管杂音减弱；再循环增加，透析不充分等。 1.3 辅助检查:彩色多普勒成像；CT血管成像；血管造影（金标准） 1.4 干预指征：狭窄超过邻近正常血管管径50%伴以下情况如：内瘘自然血流量500ml/min；不能满足透析处方所需血流量；透析静脉压升高，穿刺困难；透析充分性下降。 1.5干预方法：①经皮腔内血管成形术（PTA）：球囊扩张和支架植入（DSA或超声监视）；②外科手术。 1.5.1血管腔内球囊扩张治疗 基本设备：穿刺针、精细导丝、鞘管、扩张球囊、压力泵。 基本步骤： ①建立球囊扩张入路：穿刺点及狭窄血管区域皮肤施以局部麻醉，穿刺针指向狭窄部位刺入内瘘血管回血，置入配套导丝