项目电视剧制作许可证乙种核发申请材料及模版.DOC

《电视剧制作许可证(乙种)》 申 请 表 许可证号： 申领编号： 剧 名： 申请机构： 填表日期： 年 月 日 国家新闻出版广电总局 制  机构名称 负责人或 法定代表 人 姓名 职务 地址 联系电话 邮编 联系人 剧目 名 称 题材类别 长度 集× 分钟 电 视 剧 主 创 人 员 情 况 姓名 国籍(地区) 就职机构 编剧 导演 摄像 主要 演员 制片 主任 制片 人 监制 审 批 情 况 县级以上广 播电视行政 部门(业务 主管部门) 初核意见 负责人(签字) 管理部门(盖章) 年 月 日 审批机关 审核意见 负责人(签字) 管理部门(盖章) 年 月 日 发证日期 有效期限 年 月至 年 月 领证人姓名 工作单位 联系电话 备注 填 表 注意事项 1．人员、设备、资金来源情况要如实填写。如属本单位所有，请单位人事部门、设备管理部门、财务部门分别提供说明，如系向外单位租(借)用必须有提供方与制作单位的