张力性气胸诊治.pptVIP

张力性气胸的诊治 closed pneumothorax 概述 气胸：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。 按病理生理变化分为： 闭合性(单纯性) 开放性(交通性) 张力性(高压性) 张力性气胸：是指较大的肺大疱破裂、较大较深的肺裂伤、支气管破裂或胸壁损伤，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，致胸膜腔内压力不断升高，又称高压性气胸。 病理生理 吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，可形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。 症状体征 临床上，患者常表现为短时间内进行性加重的极度呼吸困难、端坐呼吸和胸痛。缺氧严重者可有发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查：可见患侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。 诊断 症状：短时间内进行性加重的极度呼吸困难，端坐呼吸。发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。 查体：患侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。 诊断 诊断 鉴别诊断 急救处理 张力性气胸的急救处理：立即排气，降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头于患侧第2肋间锁骨中线处沿