内科呼吸系统疾病.doc

PAGE 呼吸系统常见疾病入出院及转诊标准 一、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 【ICD-10】J44.901 【诊断标准】 1.危险因素接触史：吸烟史、长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 2.临床表现：长期反复的慢性咳嗽、咳痰和逐渐加重的呼吸困难。胸部体格检查可表现为肺气肿体征。 3.肺功能测定：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，可确定为不完全可逆性气流受限。 4.胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度并与其他肺部疾病鉴别。 【入院标准】 1.COPD急性加重：患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。 2.重度以上COPD患者出现不适症状，如乏力加重或出现超越日常状况的持续恶化者。 3.出现新的体征或原有体征加重，如发绀、神志改变、外周水肿、肺部罗音增多等。 4.有严重的合并症，如心衰或新出现的心律失常等。 5.门诊初始药物治疗效果不佳。 6.80岁以上高龄患者，患者及家属同意或要求入院治疗。 7.需入院进一步诊断。 【转出标准】 具有下列任意2点者，可考虑转下级医院治疗。 患者临床症状如咳嗽、咳痰、气短等稳定3日或以上。 患者动脉血气分析好转，PH值在7.30以上，无明显酸中毒。 3.患者肺部影像学检查提示肺部感染已控制，无明显其它病变者。 【出院标准】 1.患者临床症状稳定，达到或接近日常状