干燥综合症护理.ppt

外分泌腺生理-唾液腺 唾液腺：大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺； 小唾液腺：唇腺、舌腺、頬腺、腭腺等。 正常人每天分泌唾液1000-1500毫升。按分泌唾液量的多少，顺序为颌下腺(60%-65%)、腮腺(22%-30%)、舌下腺(2%-4%)、小唾液腺(＜10%)。 临床上常用1-2%柠檬酸刺激唾液腺的分泌，根据唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断。 常采用唇腺活检来诊断干燥综合症 用同位素扫描，判断腮腺及腮腺导管的功能。 泪腺 1.泪腺是由泪腺腺体和导管组成，在正常情况下，泪腺在白天大约分泌0.5-0.6ml的泪液，而在人睡觉时，则停止分泌泪液. 2.功能： 湿润保护作用：结膜、角膜 抗菌作用 外分泌腺是表达情感的器官 高兴-------------露齿大笑 闻到美食 ---------流口 激动伤心---------流泪 临床表现-口干燥症 口干燥症 口干：70％-80％患者，也有患者没有口干症状。 1，平时口舌发粘，讲话时需频频饮水； 2，吞咽困难，进固体食物时必需伴水或流食送下； 3，有时夜间需起床饮水。 猖獗性龋齿：指出现多个不易控制的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，是本病的特征之一。约占50％的患者。猖獗性龋齿发生是由于唾液分泌减少所致。 腮腺炎，50％患者。间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。 舌病变：舌面干，有皲裂，舌乳头萎缩，舌面暗红光滑壮。 眼干燥症 泪腺肿大。 泪液分泌功能下降，出现眼干涩，异物感，泪少，无泪。 反复结膜炎、角膜炎、溃疡等。 其他器官表现 乏力，。 发热，低热或高热 雷诺现象，发生率低。 关节炎 神经经系统：累及神经系统的发生率约为5%。以周围神经损害为多见，不论是中枢或周围神经损害均与血管炎有关。 抑郁症较其他风湿病多见（省协和医院） 。 血液系统： 白细胞减少。 血小板减少。 淋巴肿瘤：血管免疫母细胞性淋巴结病(伴巨球蛋白血症)、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等报道。 干燥综合症眼部护理 眼保护性措施： 1.室内应保持适宜的温湿度。 2.不要长时间盯住电脑、电视屏 3.多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟 4.不戴隐形眼镜 5.外出戴墨镜。 6.注意眼卫生，减少摩擦 1.睡前可用抗菌素眼液如四环素眼膏等 2.刺激泪液分泌的药物 3.眼睑炎的患者，应清洁眼睑，并局部使用抗生素 一双水汪汪的大眼睛 一副洁白的牙齿 一个好的胃口 一份快乐的心情 Gottron’s丘疹指、肘关节伸侧有紫红色扁平丘疹。颈前区皮疹（V征），披巾样分布皮疹（披巾征）； 表皮过度生长，手指表面粗糙，脱屑及皲裂（技工手 手指区毛细血管病变；甲皱襞红斑、毛细血管扩张、瘀点。 非凹陷性浮肿：颜面、四肢或全身。 临床表现-眼干燥症 无泪、畏光、眼疲劳 眼干燥症 结膜炎、角膜炎 泪腺肿胀 、眼眶肿块 异物、烧灼感，视力模糊 眼睑缘反复化脓性感染 4 鼻咽干燥 1 咽鼓管干燥 2 阴道干燥 3 皮肤干燥 5 临床表现-其他浅表腺体 气管干燥 SS肺损害 间质病变 肺纤维化 多发性肺大泡 肺动脉高压 肺间质病变合并多发性肺大泡 肺动脉高压 SS , 肾间质淋巴细胞浸润 SS肾钙化 RTA合并肾性软骨病 4 1 血管炎 2 血细胞减少症 3 自身免疫性内分泌病 5 临床表现-腺体外表现 发热 皮肤黏膜 神经系统 关节肌肉 神经系统 乏力疲劳 高 球 蛋 白 血 症 的 皮 疹 辅 助 检 查 眼部检查 口腔检查 角膜染色 泪膜破碎时间 尿液检查 免疫检查 周围血象 滤纸试验 唾液流率 腮腺造影 唾液腺核素 唇腺活检 辅助检查 眼部检查 其 他 荧光素染色 抗核抗体阳性者占92% 1 类风湿因子阳性者占61% 2 血免疫球蛋白增加(90-95%) 3 抗SS-A抗体阳性者占57% 4 免疫学检查 免疫性异常 抗SS-B抗体阳性者占38% 5 干燥综合征诊断 干燥性角膜炎 口干燥症 Schirmer I 试验或角膜荧光染色（＋） 唾液腺受损（腮腺造影、唾液腺ECT） 唇腺病理示淋巴细胞灶?1 血清中抗SS-A或抗SS-B抗体阳性 　 没有猖獗齿 2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准 2012-ACR干燥综合征分类标准 * 1、血清抗SSA和/或抗SSB抗体（+），或者类风湿因子阳性同时伴ANA≥1:320； 2、OSS染色评分方法≥3分 3、唇腺病理活检示淋巴细胞灶≥1个/4mm2 (4mm2 组织内至少有50个淋巴细胞聚集)。 以上三项满足2项或2项以上，且除外颈、