紫芨液保留灌肠合消痔灵注射治疗直肠内脱垂的疗效观察.PDF

中医药通报 ·临床研究　 紫芨液保留灌肠合消痔灵注射治疗 直肠内脱垂的疗效观察※ １ １ ２ ● 叶　玲 　高献明　吴才贤 　　摘　要　目的：观察紫芨液保留灌肠合消痔灵注射治疗直肠内脱垂的临床疗效。方法：将符合 纳入标准的９０例湿热下注型直肠内脱垂患者随机分为治疗组和对照组各４５例。对照组采用消痔 灵注射；治疗组在对照组的基础上加上中药紫芨液保留灌肠治疗２周，在治疗前、治疗后 １周及治疗 后２周分别进行观察，并比较其症状积分。结果：２组患者在排便时间积分、肛门坠胀感积分、直肠排 便不尽感积分方面比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组；两组总体疗 效比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组。结论：中药紫芨液合消痔灵注射用于湿 热下注型直肠内脱垂，能有效改善直肠粘膜脱垂与排便不尽感、排便时间延长、肛门坠胀感等临床表 现，优于单纯注射消痔灵病列。 　　关键词　紫芨液　保留灌肠　消痔灵注射　直肠内脱垂 　　直肠内脱垂患者多数以肛门阻塞、肛门坠胀感、 阻感，内脱垂部分与肠壁之间有环形沟；（３）肛门镜 排便不尽感、大便次数增多为主诉就诊，肛门镜检可 检：可见直肠粘膜下垂堆积，似瓶塞样突入镜筒开口。 见直肠粘膜松弛、脱垂，排便努挣时可见直肠粘膜脱 １．１．２　中医辨证标准　参照《中医肛肠科常见病诊 垂套叠堵塞于直肠中下部或肛管内而未脱出肛门 ［１］ 疗指南》 中湿热下注证的诊断标准：肛门坠胀，便 外，可导致出口梗阻型便秘。笔者在２０１２年８月至 秘，排便阻塞感或排便不尽感或排便粘腻不爽，便时 ２０１４年８月期间采用紫芨液保留灌肠联合消痔灵 费时，或肛门红肿疼痛，舌质红，苔黄腻，脉弦。 注射治疗直肠内脱垂，取得良好的临床疗效，现总结 １．２　纳入标准　（１）年龄２０岁以上者；（２）有排便 如下。 困难、排便时间延长、排便梗阻感、肛门坠胀、大便变 细、便不尽感及排便次数增多等症状；（３）肛门镜检查 １　资料与方法 时，可见直肠粘膜下垂堆积于镜口；（４）全部手术均在 １．１　诊断标准 肛周局部浸润麻醉下进行；（５）同意接受本药治疗并 １．１．１　西医诊断标准　参照《中医肛肠科常见病诊 签署知情同意书者。 ［１］ 疗指南》 中直肠内脱垂的诊断标准：（１）临床表现： １．３病例排除标准　（１）年龄 ＜２０岁；（２）合并有重 肛门坠胀、阻塞感，时有排便不尽感，排便症状会随着 度混合痔、完全性直肠脱垂、结肠传输缓慢的便秘，伴 站立与蹲坐时间延长而加重。并伴有排便困难，大便 有中、重度直肠前突的便秘患者；（３）合并有慢性腹泻 次数增多，有时需用手助其排便；（２）直肠指诊：可触 等胃肠道疾病；（４）伴有机体恶性肿瘤的患者；（５）患 及直肠腔内粘膜折叠堆积，柔软光滑，上下移动，有壅 有严重的心、脑、肝、肺、肾等重要脏器疾病及精神疾 　基金项目　福建省卫生厅重点专科科研项目（Ｎｏ．ｚｌｃｇｃ０４） 病患者；（６）合并有传染性疾病患者，如肺结核、乙型 ※ 作者简介　 叶玲，女，主任医师，硕士研究生导师。主要从 肝炎、性病等；（７）孕妇及哺乳期妇女；（８）未按本研 事肛肠疾病的中西医临床研究。 究规定的麻醉及手术方式，无法判断疗效或资料不 作者单位　１．福建中医药大学附属第二人民医院（３５０００３）； 全，影响疗效判断者。 ２．福建中医药大学（３５０００３） １．４　研究对象　符合条件的９０例直肠粘膜内脱垂