2016年北京医师定期考核内科试题及答案.doc

2016年医师定期考核内科专业复习题 单选题： 1.心绞痛发生的典型部位是( A ) A.胸骨体上段或中段之后可波及心前区 B.胸骨体下段之后 C.心尖区 D.肩左臂内侧达无名 E.横贯前胸 2.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是( E ) A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心梗后心绞痛 D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病 3.变异型心绞痛发作时心电图改变为(A ) A.有关导联 ST 段抬高 B.有关导联 ST 段压低 C.有关导联 T 波倒置 D.有关导联 T 波高耸 E.全部导联 ST 段抬高 4.不稳定型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是( D ) A.疼痛剧烈 B.持续时间长 C.ST段下降 D.不出现异常Q波 E.T波倒置 5.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征( E ) A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛发作多在15min以上 C.持续左前胸憋闷感 D.疼痛时心电图示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min内疼痛消失 6.心绞痛发作时可有( E ) A.血沉增快 B.低血压性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳头肌断裂 E.房性或室性早搏 7.治疗变异型心绞痛疗效最好的药是( B ) A.硝酸甘油 B.地尔硫卓 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.阿替洛尔 8. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理( A ) A.扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧 B.减慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛阈 E.溶解血栓 9.下列哪项符合典型心绞痛( C ) A.呼吸困难伴典型心电图T波改变 B.劳累后心尖部针刺样疼痛 C.劳力当时出现数min的胸骨后压榨感 D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变 10.心肌梗死时最先出现的症状是( E ) A.发热 B.胃肠道症状 C.心动过速 D.心律失常 E. 疼痛 11.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是( C ) A.心电图的病理性 Q 波 B.心电图表现ST 段上抬 C.肌钙蛋白增高(定量测定) D.CK 增高 E.CK — MB 增高 12.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是( C ) A.血管床增大而有效循环血量不足 B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加 13.急性心肌梗死最早期的心电图改变是( D ) A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线 B. 出现异常Q波和ST段抬高 C.出现异常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高耸 E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下降 14.诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是( B ) A.宽而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降 15.心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同( D ) A.心电图ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心呕吐和大汗 D.心电图未见病理性Q波 E.血压波动 16.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是( D ) A.谷草转氨酶(GOT) B.肌酸磷酸激酶(CPK) C.乳酸脱氢酶(LDH) D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB) E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH 1 ) 17.急性下壁心肌梗死最易合并( B ) A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞 18.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是：D A.硝酸甘油 B.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待因 19.心肌梗死后24h内避免使用( A ) A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁 20.急性心肌梗死合并休克时禁用( D )：D A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺 21.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是( E ) A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否伴有多源性期前收缩 D.是否伴有ST