先天马蹄内翻足治疗.pptVIP

残余畸形的治疗 前足内收 软组织松解＋骰骨楔型截骨 骰骨楔型截骨＋内侧第1楔骨截骨 楔型骨块转移 肌腱转移、延长 残余畸形的治疗 高弓足： 跗骨截骨（＞8岁） 后足内翻：跟骨截骨（＞8岁） ＞10岁： 三关节融合术 松解跟骰关节囊：内、背、与跖侧 剥离子：松解距舟、跟骰关节囊的外侧 跖侧松解 在跟骨肌腱附丽处，切断跖腱膜、趾短屈肌腱 后侧松解 分离出跟腱，作矢状面的 Z 形延长 后侧松解 显露后外侧的腓肠神经，打开腓骨长、 短肌腱腱鞘，将肌腱和神经拉向前方 切断跟腓和距腓后韧带 保留跟距骨间韧带 松解后侧踝和距下关节 距下关节 踝关节 切断跟腓和距腓后韧带 后侧松解 保留跟距骨间韧带 避免后足外翻 切开距下前关节囊 去旋转 去旋转矫正 由距骨后方穿入克氏针达距骨头 以克氏针为杠杆，距跟骨间韧带为铰链 去旋转矫正： 距骨向内、跟骨向外 去旋转矫正 距舟复位，重建内侧柱平衡 跟骰复位，重建外侧柱平衡 缝合延长的肌腱 石膏管型固定6周 更换 切口愈合 术后6 周去除克氏针 穿戴矫形支具≥1年 术 后 处 理 阎 X, 8个月 术后 2 年 随 访 踝关节功能 王XX, 1岁3个月