肾脏内科常用检查-浙江大学.PPT

尿液实验室诊断与肾功能评价 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心 何 强 肾脏病的概况 尿液检查 肾脏功能评估 肾脏生理功能 排泄代谢废物 调节水、电解质和酸碱平衡 维持机体内环境恒定 内分泌功能 肾脏的功能 CKD的症状和体征 水肿 高血压 腰痛 贫血貌 排尿、尿量及尿质异常 非特异性 肾脏病的概况 尿液检查 肾脏功能评估 尿生成 肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及排泌 影响肾小球滤过因素： 滤过屏障的通透性和总的有效滤过面积 有效滤过压和肾血浆流量　　　　　　　　　　　　　　　　　　 肾小管和集合管重吸收及排泌 近端肾小管主要负责滤过液的重吸收 葡萄糖、氨基酸100％， 碳酸氢根90％， 水、NaCl 70％重吸收 排泄有机酸 亨氏襻也重吸收水和各种电解质－非比例性 远端小管、集合管调节尿液最终成分 尿液检查 非常重要，是诊断肾脏病的主要依据 获得尿标本途径：随意排泄尿、输尿管导管尿、经皮膀胱穿刺尿 检查内容 化学成分：颜色、尿比重、PH、胆红素、尿胆原、尿素氮、葡萄糖、酮体等 蛋白质组成 有形成分 尿常规(1) 通常收集清晨第一次尿标本，因晨尿较为浓缩和偏酸性，有形成分相对多而且较完整，无饮食干扰，不影响尿液化学测定. 主要包括尿