2018年等级医院评审标准护理部分.doc

第五章 护理管理与质量持续改进 5-1 护理垂直管理体系 项 目 基本要求 主要内容和评审要点 档次 评审方法 评档标准 5-1-1 院领导履行对护理工作领导责任，医院建立垂直管理体系，对护理工作实施目标管理。 5-1-1-1 有在院长 （或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。 各项指标符合要求： C 查阅资料（发展规划、协调机制），访谈，现场查看落实 任何一项指标未达到，不得“C” 1、有在院长(或副院长)领导下的三级护理垂直管理体系，有协调问题的工作 机制，定期专题研究护理工作。 2、有护理工作中长期规划、年度计划，贯彻我省《关于促进我省护理事业改 革发展的指导意见》、省护理事业发展规划的相关要求。 3、有措施保障落实护理中长期规划、年度计划，并有总结。 符合“C”，并： B 查阅文件、记录及有关资料,访谈相关人员 实地查看软硬件设施 1、职能部门、科室对护理目标落实情况有监管及督查。 3 分，未达到不得分 2、护理目标管理有信息化支持。 2 分，未达到不得分 符合“B”，并： A 查阅资料，现场查看， 访谈 1、持续改进有成效，护理管理体系有效运行，护理规划与计划有效落实。 5 分，未达到不得分 5-1-2 护理管理队伍素质能力过硬，业务水平较高，接受过较为系统的管理知识培训。 5-1