《内科学》课件-尿路感染 .pptVIP

诊断 诊断 不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查。 凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。 真性细菌尿 排除假阳性的前提下，清洁中段尿定量培养≥105／m1。临床上无尿感症状，则要求二次中段尿培养，结果细菌数均≥105/m1 ，且为同一菌种 膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长 定 位 诊 断 症状和体征 膀胱冲洗后尿培养法 已取代输尿管导尿法 准确率超过90% 目前定位诊断最有价值的方法 操作复杂费时 只用于科学研究 3天抗菌疗法复查 全身中毒症状较明显：发热38℃，WBC?，明显肋脊角疼痛和肾区叩击痛，白细胞管型； 停止治疗后4周内再发的病史； 有尿路梗阻或畸形等复杂性URI者； 致病菌为较罕见的绿脓杆菌、变形杆菌、粪链球菌； 经治疗后遗留肾功能损害，且能排除其他原因所致者； X线肾盂造影有异常影像学改变。 1/3表现为膀胱炎者是肾盂肾炎！ 3天疗法鉴别 下尿路症状的妇女 3天短程疗法 （复方磺胺甲唑2片Bid，或氧氟沙星0.2g Bid） 7天后 尿常规和尿细菌定量培养 无症状 尿培养培养阴性 1周~1个月之间 症状复发 尿培养阳性 细菌性膀胱炎 （治愈） 隐匿性肾盂肾炎 有症状 白细胞尿 有 无 尿培养阳性 尿培养阴性 尿培养阴性 肾盂肾炎 沙眼衣原体所致尿道综合征。 排除尿路结核 非感染性尿道综合征 UTI诊断的一般程序 UTI 上U