课件:溃疡性结肠炎中西医结合诊治新进展.ppt

课件:溃疡性结肠炎中西医结合诊治新进展.ppt

  1. 1、本文档共135页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:溃疡性结肠炎中西医结合诊治新进展.ppt

谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * 思密达?在腹泻治疗中的药理作用主要包括以下四个方面: 1.吸附清除多种病毒、病菌及其毒素 2.促进消化道上皮细胞的修复和再生 3.提高消化道黏液的质和量,加强黏膜屏障的功能 4.扶植正常菌群,增加肠道局部免疫功能 * 首先简要介绍IBD及其癌变率的流行病学。 * 国外相关数据显示:IBD患者死亡的主要原因中,癌变约占15%,且在确诊IBD 8~10年后,癌变风险逐年增长0.5%~1%。 * 预防UC/CD结肠癌变主要有以下几种方式:(1)结肠镜监测;(2)手术(回肛吻合术);(3)药物预防。其中以药物防治最为重要。 包括:5-ASA 1.2 克/天 (Eaden, APT, 1999) 叶酸1毫克/天 (Lashner, Gastro, 1997);Ursodiol 300 mg bid (PSC,原发性硬化性胆管炎) (Tung, Ann Int Med, 2001) [背景知识: Ursodiol,熊去氧胆酸(UDCA) 具有以下作用特点:(1)增加胆汁酸的分泌,有利胆作用。(2)能抑制肝脏胆固醇的合成,显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数,从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解。 (3)松弛Oddi括约肌,加强利胆作用。(4)减少肝脏脂肪,增加肝脏过氧化氢酶的活性,促进肝糖原的蓄积,提高肝脏抗毒、解毒能力。(5)抑制消化酶、消化液的分泌。(6)国外研究亦表明,UDCA对慢性肝脏疾病具有免疫调节作用。主要用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石和预防胆结石形成;治疗胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、黄疸等。还用于原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎(国外资料)。前面提到原发性硬化性胆管炎是结直肠癌变的危险因素。] * 多项回顾性研究显示:5-ASA 能够降低UC患者CRC(结直肠癌)风险。 * Velayos FS, Terdiman JP, Walsh JM 等人2-20年荟萃分析研究显示:5-ASA治疗使UC患者发生结直肠癌的风险性降低50%。 * 一项102例溃疡性结肠炎癌变患者的5-10年回顾研究显示,规律服用美沙拉秦可以有效预防溃疡性结直肠炎癌变,降低结直肠癌发生率81%; 而规律服用柳氮磺胺吡啶仅降低结直肠癌发生率15%。结论:规律服用美沙拉秦更有效降低结直肠癌的发生率。 * 这是O. A. Paoluzi等人完成的一项口服不同剂量的美沙拉秦疗效比较的研究。 研究背景:美沙拉秦广泛应用于UC的维持治疗并且疗效得到肯定,但最佳使用剂量还没有定论。 研究目的:验证口服美沙拉秦剂量2.4g/d比1.2g/d是否更能有效预防疾病复发。 研究方法:总计156例缓解期UC患者随机分组并使用美沙拉秦2.4g/d(n=80)和1.2g/d(n=76)治疗1年。疾病的活动性通过定期临床、内镜和组织检查来评估。 * 多项循证医学研究证实,在耐受的情况下随着美沙拉秦剂量的增加,药物的应答(疗效)比例逐渐升高,呈剂量-效应关系。剂量在4克/天以上时药物应答率增幅显著。 * 《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》指出:IBD患者可用与诱导缓解相同剂量的5-ASA维持缓解,时间一般为3~5年甚至更长。 * 艾迪莎长期足量用药方案: 剂量:活动期控制发作—4克/天(8袋),缓解期维持治疗—大于2克/天(4袋)。达到缓解后继续用诱导量维持4周以上,再改用维持量2克/天。 疗程:3-5年甚至更长。 * * * UC结肠癌的预防 结肠镜监测 UC诊断后8-10年,CD诊断后15年开始,每2年一次; 多次活检,至少32次 手术 (回肛吻合术) DALM,高度异型增生/低度异型增生 药物预防 5-ASA 1.2 克/天 (Eaden, APT, 1999) 叶酸1毫克/天 (Lashner, Gastro, 1997) Ursodiol 300 mg bid (PSC) (Tung, Ann Int Med, 2001) 结论:最重要的是药物防治 5-ASA 降低CRC 风险 国外多项回顾性研究显示: 5-ASA 能够降低UC患者CRC(结直肠癌)风险。 2-20年荟萃分析研究显示:5-ASA维持治疗可减少结直肠癌的发生,使UC患者结直肠癌风险降低50%。 2-20年荟萃分析 Ref: Velayos FS, Terdiman JP, Walsh JM. Effect of 5-ami

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档