课件：心血管病介入诊疗实用新技术.ppt

* VIb型冠脉粥样硬化IVUS图像 壁内血肿形成 血肿使管腔几乎闭塞 VIc型冠脉粥样硬化IVUS图像 斑块破裂及血栓形成 冠状动脉夹层 病理学定义 自发性夹层：冠脉粥样斑块发生裂开、血液自裂口进入内膜下或中层，并呈环形扩展，常导致ACS。 继发性夹层：多数为PCI引起的血管壁环形撕裂，为医源性夹层。 CAG定义 CAG所见腔内有造影剂充盈缺损。 IVUS定义 IVUS显示血管壁环形撕裂、出现无回声区，深达内膜下或中层，宽大于0.5mm。 冠状动脉夹层IVUS表现 夹层呈孤立的新月形斑片，斑片具有一定活动度，与周围结构活动不协调，其后方有半月形或环形无回声区（假腔）。 不同深度及大小的夹层 理想的支架释放标准 IVUS判断支架术疗效标准（理想支架释放标准） 支架展开良好：支架段与远端参考血管段管腔基本一致，无残余狭窄。 支架展开良好：最小支架腔面积/平均参考血管段管腔面积?0.8；或者最小支架腔面积/远端参考血管段管腔面积?0.80（若最小支架腔面积位于支架远端1/3时）。 完全贴壁：支架与血管壁完全贴靠，这可消除血流通过支架产生湍流、诱发血栓形成。 无夹层：支架段及其近远端无夹层。 对称性：支架腔内最小径/最大径?0.70。 支架扩张情况 支架完全扩张 支架不全扩张、其外有血流 一个托丝未完全扩张 偏心斑块、支架扩张不全 向心斑块支架扩张不完全 AVE ML 偏心斑块、支架扩张不全 偏心斑块、支架扩张不全 支架扩张情况 3.主动脉内球囊反搏 Fighting CVD 主动脉内球囊反搏 IABP适应证 血流动力学临界状态 ACS伴进行性缺血 ACS伴急性心功不全或休克 ACS患者介入治疗 IABP禁忌证 重度主闭 主动脉夹层 主动脉内球囊反搏 IABP球囊插入技术 大小选择 放置位置 IABP比例 时相调整 Innova 2100I/Q 新一代独有的兼容型平板血管造影机 旋转心脏造影 实时DSA 路径图功能 3.7Mu大容量栅控球管 DQE79% 1024 x 1024,30帧/秒 平板血管造影机旋转心脏造影 平板血管造影机旋转心脏造影 平板血管造影机心脏造影图像 谢谢! Fighting CVD 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * The CardiovascularResearch Foundation Lenox Hill Heart and VascularInstitute of New York The CardiovascularResearch Foundation * Lenox Hill Heart and VascularInstitute of New York Lenox Hill Heart and Vascular Instituteof New York Cardiovascular Research Foundation 心血管病介入诊疗实用技术 福建医科大学附属协和医院心内科福建省冠心病研究所陈良龙 Fighting CVD 1.急诊床边超声心动图 Fighting CVD 急诊床边超声心动图 胸痛病因鉴别诊断 急性冠脉综合征 主动脉夹层 其它原因 心肌梗死定位定量 补充EKG诊断的不足 准确定位\迅速定量 判断非梗死部位/血管的功能状态 评估心脏整体功能\心肌存活 急诊床边超声心动图 胸痛病因(AMI/夹层)鉴别诊断 急诊床边超声心动图心肌梗死定位定量 6 15 9 3 13 12 14 16 11 5 8 2 10 7 4 1 胸骨旁长轴切面 心尖四腔心切面 心尖两腔心切面 12 11 10 9 7 8 6 5 4 3 2 1 13 16 14 15 基底段 二尖瓣水平左室短轴切面 中间段 乳头肌水平左室短轴切面 心尖段 近心尖水平左室短轴切面 左前降支供血区 左回旋支供血区 右冠动脉供血区 ASE左室16节段划分法 急诊床边超声心动图 鉴别坏死/心肌存活 评价心脏整体/节段功能 急诊床边超声心动图 心尖室壁瘤 左室前壁破裂 急诊床边超声心动图 左室前壁破裂 室间隔穿孔 2.血管内超声/虚拟组织学 Fighting CVD 血管内超声/虚拟组织学 边缘性病变治疗决策 内科治疗 介入治疗 斑块的分型及易损斑块的识别 斑块的形态(偏心\纤维帽\脂核) 虚拟组织学(鉴别斑块成分)