课件：医学神经系统疾病定位诊断anatomicaldiag.ppt

* * 发作性或一过性意识障碍 四、脑震荡 五、其他疾病 １、过度换气综合征 过度快速换气 可导致全面性CBF降低 * * 发作性或一过性意识障碍 ２、转换型或诈病 （假性昏迷） 大多为无反应状态， 往往扳开眼睑时有阻力病 有眼球的向下运动。 * * 发作性或一过性意识障碍 ３、脑干功能不全 (跌倒发作) 老年女性多见， 突发双下肢无力摔到， 有时可有跌伤。 ４、猝倒发作 (catalepsy) 发作性睡病、睡瘫症、睡眠幻觉 ５、基底动脉性偏头痛 * * 痴呆 一、基本特征 １、定义： 在智能发育稳定后 由于脑部的疾病所致 进行性智能衰退。 * * 痴呆 ２、主要表现 记忆、认知功能、 思维和判断等功能障碍， 还有人格、情感等障碍。 * * 痴呆 二、其他易混淆的状态 １、Ganser综合征 童样痴呆 ２、抑郁状态 精神运动迟钝、淡漠、兴趣缺失。 患者常诉精神活动困难。 有时难以与痴呆鉴别，注意 * * 痴呆 三、常见病因 （一）不伴有其他体征的痴呆 (皮质性痴呆) １、Alzheimer病 缓慢进展的高级皮层功能障碍， 认知功能、记忆力、 及行为障碍为主， * * 痴呆 定向力障碍，言语不主动。 早期没有 皮质下功能损害表现 如瘫痪、失语、感觉障碍等。 自知力缺失。 ２、Pick病 * * 痴呆 （二）血管性痴呆（中国常见） １、多梗塞性痴呆 多见 ２、Binswanger病 高血压+进行性智能障碍 +运动步态异常 ３、大面积梗塞 少见 * * 痴呆 ４、Hachinshki 评分 突然起病 2 卒中史 1 局灶症状 2 局灶体征 2 * * 痴呆 CT低密度区 单独 2 多发 2 0~2 Alzheimer病 2~4 可疑 5~9 血管性 * * 头痛 １、颅内压改变 高压：喷射性呕吐+眼底水肿 +脱水剂有效 低压：后枕部疼痛+体位影响 ２、颅内结构性疾病 血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿 定位不明确的隐痛、 胀痛+进行性加重+定位体征 * * 头痛 ３、脑膜病变 头痛、全身疼痛、过敏、 畏光、脑膜刺激征 ４、垂体瘤头痛 鞍区脑膜刺激性， 为前额深部持续性疼痛 * * 头痛 （四）颅外结构性疾病 １、副鼻窦 局部疼痛+时间性特点 +局部叩痛 ２、牙源性 颞部或面部疼痛+牙病 * * 头痛 ３、眼源性 青光眼，曲光不正 ４、颈椎关节 枕神经痛，血管性头痛， 植物神经性头痛 ５、耳源性 * * 头痛 （五）颅神经痛 １、三叉神经痛 症状性： 持续性+三叉神经刺激 或破坏性表现， 可夜间发作或持续 ２、面神经痛 Hunt-Ramsy综合征 * * 头痛 ３、舌咽神经痛 一侧咽部的发作性 刀割样疼痛 ４、枕神经痛 阵发性闪电样， 或为持续性隐痛或剧痛 * * 头痛 三、头痛患者的分析处理 １、首次发作头痛的患者， 尽量寻找病因。 ２、严重的剧烈头痛： SAH，脑膜炎， 颅内血肿，青光眼， 急性静脉窦血栓形成，偏头痛 * * 头痛 ３、复发性头痛： 血压，眼部，副鼻窦， 脑动脉，颈椎检查 ４、高血压、动脉硬化、 脑供血不足 不是头痛的常见原因。 * * 头痛 ５、青少年慢性头痛 血管性头痛不典型。 曲光不正常为主要原因。 内源性