课件：心功能不全治疗的进展朱俊.ppt

其他治疗进展 内皮素拮抗剂： ——内皮素是最强的血管收缩因子，心衰中内皮素水平升高，在发病中可能起重要作用 ——内皮素拮抗剂有选择性ETA拮抗剂（bosentan）和非选择性拮抗剂（tezosentan） ——临床证实该类药物可使CI↑，PAWP↓ ——已进行的临床试验有REACH-1，INABLE，RITZ-1和RITZ-2 其他治疗进展 内皮素拮抗剂： ——RITZ-1为急性试验，随机静脉使用tezosentan和安慰剂3～72小时 ——共随机669例患者 ——症状改善，心衰加重和死亡两组无差别，4～23出现副作用（头痛，低血压等） ——RITZ-2试验显示， tezosentan可改善血流动力学状态，但心衰加重和死亡与对照组仍无差别 其他治疗进展 双心室起搏： ——约1/3心衰病人伴有室内传导阻滞 ——室内传导阻滞使心室收缩时相不协调，进一步损害收缩和舒张功能 ——初步临床试验证实双心室起搏使血流动力学改善 ——MUSTIC试验入选69例病人，随机交叉使用无效起搏和双心室起搏。随访6个月。6分钟步行试验、生活质量评分、峰值氧摄取明显提高，住院下降2/3 ——MARICLE试验也证实可缓解心衰患者的症状 ——有关远期预后的试验正在进行 其他治疗进展 心力衰竭的外科治疗： ——心室减容手术 ——背阔肌心室辅助 ——二尖瓣成形术 ——心脏移植 ——心室辅助 其他治疗进展 左心辅助: ——气动泵和电动泵 ——气动泵为非埋藏式，一般用于短期辅助 ——电动泵为埋藏式，可用于长期替代 ——手术并不复杂，但价格昂贵 埋藏式左心辅助泵 工作原理 其他治疗进展 左心辅助： ——短期辅助主要适用于急症病人和术后低心排量的病人 ——长期辅助主要适用于晚期心衰，等待心脏移植者 ——全世界已有逾千例报道 ——目前已有长期替代而不进行移植的试验 ——已有数十例撤泵的报道 21世纪心脏病学的两大挑战：心力衰竭和心房颤动 黄帝内经曰： — 上医医未病之病 — 中医医将病之病 — 下医医已病之病 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 10 * 11 * * * * * * The pump drive unit is placed within the upper left abdominal wall. It is inserted within the layers of the muscle wall, anterior to the posterior rectus sheath. The pump receives blood via a short inflow conduit inserted at the apex of the heart. This conduit then passes through the diaphragm, connects to a valved conduit and then to the pump. Blood pumped from the device flows through another valved conduit to the outflow conduit, which is anastomosed to the ascending aorta. A single percutaneous lead exits through the skin near the right iliac crest to connect to the external components of the system. * * * * COPERNICUS ?观察疾病：严重心力衰竭 ?目的：观察卡维地洛在严重心衰病人中的作用 ?设计：随机，双盲，安慰剂对照，多中心试验 ?病人：缺血和非缺血性严重心力衰竭（NYHA IV级，LVEF 0.25）患者2289例，随机分成卡维地洛组（n=1156）和安慰剂组（n=1133） ?随访：29个月 ?治疗：卡维地洛 起始剂量为3.125mg Bid，每两周剂量加倍至6.25mg Bid,12.5mg Bid,或