课件：心肺脑复苏陕西中医学院杨峰.pptVIP

* 不同年龄CPR要求 成人（8岁以上) 儿童（1-8岁） 婴儿（1岁以下） 心外压位置 胸骨下半部 胸骨下半部 胸骨（两乳头间之假想线下） 心外压深度 4-5㎝ 约1/3胸部深度 约1/3 胸部深度 心外压手势 双手掌根 双手或单手掌根 两只手指 胸外按压频率 100次/分钟 按压：人工呼吸 30：2 大约2分钟内完成 5个循环 * 胸外压注意事项 按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端剑突上 施行心外压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，其它身体部份均不应接触其胸骨及肋骨 按压及松弛时，上身不应前后摆动 按压时两手之手肘必须伸直 * 现场心肺复苏 * 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 * 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 * 第一目击者 评估现场 检查病人 判断意识 有反应 快查伤势 无反应 快呼救 体位 开放气道 检查气道 无呼吸 吹气两次 胸部起伏，查颈动脉 胸部无起伏，重新开放气道 有脉搏 人工呼吸 无脉搏 CPR 五个周期重新评估 仍无，持续CPR 仍无 异物梗塞处理 有呼吸，观察意识、循环 医护人员治疗 * 高级生命支持 专业急救人员到达现场后，通过用药进行抢救治疗 A (airway) 人工气道 B (breathing ) 机械通气 C (circulation) 建立液体通道， D (differential diagnosis)：寻找心脏骤停原因 * 人工气道 * 复苏药物 给药途径 静脉途径 经气管途径 经骨髓途径 血管加压药物 肾上腺素; 血管加压素 阿托品 抗心律失常药 胺碘酮;利多卡因; * 电击除颤 存活链的重要环节，提前到BLS阶段 2000指南要求: 院内3分钟、院外5分钟内完成 心跳骤停ECG分三类 心室颤动；心室停顿；电-机械分离 每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7%～10% * 心室颤动 心肌纤维快速不规则颤动 ECG: QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波，频率200～500次/分 * 心室停顿 心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见P波 * 电-机械分离 缓慢无效的心室自主节律 ， QRS波群宽而畸形，低振幅，20～30次/分以下 * 除颤电极部位 标准位:胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线 前后位:胸骨右缘2～3肋间、背部肩胛骨下角 * 电除颤 步骤 将电极涂专用导电胶。 开启除颤器 选择能量 除颤器充电 确定安放在胸前正确的位置 同时放电按钮进行电击 * 脑复苏---低温 及早降温：10分钟内降温 头部是重点：头部冰帽 足够降温：深昏迷头部28℃ 持续降温：到皮层功能恢复 降低脑耗氧量 及早恢复能量代谢 保护血脑屏障功能 抑制氧自由基 抑制内源性损伤因子 机理 * 脑复苏 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * 生 存 链 早期呼救 尽早施行 心肺复苏 尽早施行 心脏电除颤 尽早施行高级生命支持 * CPCR的三个阶段和九个步骤 第一阶段 基础生命支持 （Basic life support,BLS) 心脏停搏的判定 呼救 启动紧急救援系统 (九个步骤) A 开放气道 （airway) B 人工呼吸 (breathing) C 人工循环 (circulation) * 第二阶段 高级生命支持（Advanced cardiac life support,ACLS） 继续基础生命支持、供氧 D 复苏药物与静脉通道(drugs) E 心电监护(ECG) F 室颤治疗（