《神经内科学》课件-急性脑梗死的病因及二级预防-8.pptVIP

内容 1、急性脑梗死的病因——CISS分型 2、急性脑梗死的二级预防——三大基石 3、病例分析 中国常用病因分型 1993年 2011年 经典国际TOAST分型 CISS分型（中国缺血性卒中亚型-进一步阐明了发病机制） 第一部分：急性脑梗死的病因分型 中国缺血性卒中亚型 Chinese Ischemic Stroke Subclassification 心源性卒中证据 二尖瓣狭窄、 人工瓣膜置换术后 过去的四周内心梗、 左心附壁血栓、 持续或阵发性房颤 扩张性心肌病、 射血分数35%,、 心内膜炎、 心腔内肿物、 在脑梗前有DVT的PFO 交界区梗死发病机制：栓子清除下降 动脉粥样硬化缺血性卒中的发病机制 动脉粥样硬化穿支闭塞型+低灌注／栓子清除下降型 动脉粥样硬化穿支闭塞型+动脉到动脉栓塞型 低灌注／栓子清除下降型+动脉到动脉栓塞型 动脉粥样硬化穿支闭塞型+低灌注／栓子清除下降型+动脉到动脉栓塞型 第二部分 急性脑梗死二级预防 分层管理的目的 卒中危险分层是合理使用预防干预手段的基础 ，不同程度的卒中发生风险决定了干预手段和强度的不同。 低危人群---通过医学教育使其保持健康状态可能足以预防卒中发生 中危人群---需要生活方式干预或使用低强度的药物治疗; 高危人群---使用高强度的药物治疗,才能降低患者卒中的风险。 缺血性卒中／TIA二级预防的三大基石 抗血小板