上海交通大学范绪箕奖学金申请表格.docVIP

上海交通大学范绪箕奖学金申请表格.doc

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上海交通大学“范绪箕奖学金”申请表 (一) 申请人个人资料 申请人姓名 中文﹕ 性别﹕男□ 女□ 照片 英文﹕ 出生日期﹕ 年龄﹕ 籍贯﹕ 通讯地址﹕ 电话﹕ 手提电话﹕ 电邮地址﹕ (二) 学术资料 院系及专业﹕ 班号: 学号 专业排名﹕ 平均成绩(GPA)﹕ (三) 曾发表论文 / 发明专利 否□ 有□(如有请列明) 论文 / 专利﹕ 日期﹕ 1) 2) 3) (四) 曾获奖项 / 奖学金 否□ 有□(如有请列明名称﹐金额及获奖日期) 奖项/奖学金名称﹕ 奖金金额﹕ 获奖日期﹕ 1) 2) 3) 4) 5) (五) 工作 / 实习/参加社会公益活动经验 机构名称及职位﹕ 工资﹕ 工作 / 实习日期﹕ 1) 2) 3) (七) 申请人声明 本人在此声明此申请表上所述内容及所提交之文件均真实有效。 (申请人签名) (填表日期) (八) 学院推荐意见 (推荐人签名) (日期) (九)学校评审意见 (公章) (日期) (十)“范绪箕”奖学金管理委员会评审意见 (公章) (日期)

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