课件：病理考试chapter14结核病----上.ppt

淋巴结结核 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 5、肺外结核病 来源：原发性肺结核病血道播散形成，潜伏病灶发展而来。 淋巴结结核－－淋巴道播散 消化道结核－－下咽含菌食物或痰液 皮肤结核－－损伤皮肤感染 三、肺外结核病 肺器官均可发生结核病，但多数只限于一个器官内，常见的有肠、腹膜、肾、生殖系统、脑膜、骨和关节等，多为慢性经过。 （一）、肠结核病 有原发、继发两型。但原发型少见，见于小儿。可形成肠原发综合征。继发型多继发于空洞型肺结核病，由于反复咽下结核杆菌所致。 好发部位：回盲部。 1、溃疡型 多见 病变先于肠壁淋巴组织形成后融合并干酪样坏死，破溃而形成溃疡，因淋巴管呈环绕肠管走行，故溃疡之长轴与肠管长轴垂直，愈合后由于瘢痕收缩可致肠管狭窄－－不全肠梗阻，但出血，穿孔少见。 溃疡可多个，边缘不齐，一般较浅，底有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。浆膜面可见纤维素渗出及多数连接成串的结核结节－－结核性淋巴管炎。后期渗出物机化可致局部粘连。 临床：可有全身中毒症状，腹痛、腹泻、消瘦，不全梗阻。 2、增生型： 较少见 病变特征：回盲部大量结核性肉芽组织形成和纤维组织增生、纤维化，致肠壁高度增厚肠腔狭窄，而粘膜面可有溃疡或息肉形成。 临床：表现为慢性不全低位肠梗阻，右下腹可触及包块，需与肠癌鉴别。过去该型报导较多，但相当多病例为局限性回肠炎（Crohn氏病－－克隆氏病） 肠结核病（溃疡型） （二）、结核性腹膜炎－－青少年多见 途径：腹腔内结核直接蔓延为主。 溃疡型肠结核（常见） 来自于 肠系膜淋巴结核 结核性输卵管炎 腹膜外结核血道播散（少见） 分型 干 湿 大量纤维素性渗出 机化 脏器粘连 混合 渗出导致腹水 （腹膜满布结核结节） （三）、结核性脑膜炎－－儿童多见 来源：①儿童：肺原发综合征血行播散。 ②成人：肺、骨、关节、泌尿生殖系统结核病血行播散。 ③脑内结核球破溃 蛛网膜下腔 部位：脑底最重，脑桥、脚间池、视神经交叉、大脑外侧裂、蛛网膜下腔内。 病变：上述腔内有渗出物积聚，脑室脉络膜、室管膜有结核结节形成，重者可有脑膜脑炎，闭塞性血管内膜炎，脑软化。 临床：蛛网膜粘连 脑积水（第四脑室正中孔与外侧孔阻塞）颅内压升高表现。 压迫损害脑神经 相应症状 结核性脑膜炎 结核性脑膜炎 结核性脑膜炎 （四）、泌尿生殖系统结核 １、肾结核病：常见于20－40岁男性；单侧多。 来源：①多为原发性肺结核血道播散。 ②骨、关节、淋巴结、肠管结核病血行播散。 病变特点：始于皮髓交界处或肾锥体乳头。 开始病变为局灶性 干酪样坏死 肾盂 空洞 多个空洞。 下行 输尿管 膀胱 肾盂积水 对侧肾盂积水 肾结核 ２、生殖系统结核： 男性：来源：结核杆菌 精囊、前列腺 输精管、附睾、睾丸（偶然） 血源性少。 病变：增生、干酪样坏死，附睾结核引起相应症状，影响生育能力。 女性：来源：血道、淋巴道播散，直接蔓延。 病变：输卵管多见－－不育原因。 宫内膜也可累及。 尿道 （五）、骨与关节结核病 １、骨结核： 好发部位：脊椎骨、指骨、长骨骨骺（股下、胫上）。