课件：冬病夏治三伏贴技术操作规范终审版.ppt

* 注意：药物选择切勿“千病一方”，应根据疾病及患者病情辩证用药 * 以脏腑经络学说为基础，辨病辨证，合理选取相关穴位，组成处方进行应用。 * * * 糊剂 糊剂是将粉碎过筛的药末，加入酒、醋、姜汁、水等赋形剂调为糊状，敷贴于穴位上，外用纱布、胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放，延长药物作用的时间，缓和药物毒性。 饼剂（推荐） 饼剂是将药物粉碎研细过筛后，加入适量粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，贴敷于穴位上。有些药物本身具有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷。使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定。 软膏剂 软膏剂是将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏，加入适宜的基质调匀并熬成膏状，使用时摊贴于穴位上。本剂型的渗透性较强，药物释放得慢，具有粘着性和扩展性。 涂膜剂 涂膜剂是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料，制成的含药涂膜剂，使用时涂于皮肤特定穴位上。 贴膏剂 贴膏剂是采用高分子材料作基质而制成，具有药物容量高、剂量准确，透皮性、贴敷性、保湿性好，贴着舒适，不污染衣物等特点。 药袋 将应用药物粉碎过细筛后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它赋型剂，放笼上蒸热后，乘热放于贴敷穴位上，冷后更换。 三、环境要求 三伏贴有严格的时间要求，尤其每伏的庚日（第一日）前来贴敷的患者最多，医院应提供一个宽敞的场所，温度须适宜，既不能太热以致患者汗出量大，影响贴敷药物的固定，也不能太凉，导致汗孔闭塞，不利于体内邪气的祛除。 贴敷时需要暴露身体，应准备两间诊疗室，男女分开，以保护患者隐私。 四、操作方法 1.穴位选择 ? 穴位选择与针灸疗法基本一致。 ? 以脏腑经络学说为基础，根据不同病证、穴位的特性，通过辨病辨证，合理选取相关穴位，组成处方进行应用。 ? 实际操作时，可单选，亦可合选，需要灵活掌握，力求少而精。 局部取穴 循经远取 经验选穴 局部取穴（主要） 可以根据疾病特点，采用疾病部位或者临近的穴位，如哮喘取定喘、风门、肺俞、膻中等。 循经远取 一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位，如贴敷足三里治疗慢性胃炎等。 经验选穴 多根据临床医生的经验选取穴位。 2.贴敷方法及步骤 ①选择体位 根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。 ②贴敷局部皮肤的准备 贴敷穴位要按照常规消毒。 贴药前，定准穴位后，通常用温水将局部洗净，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷药。 ③贴敷药物的固定 为了保证药物疗效的发挥，对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂、饼剂，均应将其很好地固定，以防止药物移动或脱落。 固定方法一般可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。 3.贴敷时间 一般每伏前三天（任取一天）贴敷效果最佳。 贴敷时间多依据选用的药物、体质情况而定，以贴敷者能够耐受为度。一般每贴保留4-6h，不得超过6小时，若不能耐受可提前取下。 对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。 贴敷期间出现皮肤过敏，难以耐受的瘙痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。 4.注意事项 贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激食物。 贴敷药物后注意局部防水。 对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 小儿皮肤娇嫩，不宜用刺激性太强的药物，贴敷时间也不宜太长。 对于残留在皮肤的药膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。（可用消毒干棉球蘸温水、医用酒精） 敷完药6小时以后才可洗澡，但一定要用温水。（皮肤破损者不宜洗浴） 5.禁忌症 特殊部位 贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，应禁止贴敷。 颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近，慎用贴敷，不宜用刺激性太强的药物，避免发泡遗留瘢痕，影响容貌或活动功能。 特殊人物 孕妇、准备受孕妇女禁止贴穴。 特殊病种 热病 哮喘、慢性支气管急性发作期 支气管扩张症合并咳血 糖尿病、血液病、严重心肝肾功能障碍者。 艾滋病、结核病或其它传染病者。 6.正常反应 局部皮肤潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况，均为药物的正常刺激作用，不需特殊处理。 应注意保持局部干爽，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。 7.异常情况及处理措施 如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，难以忍受时，可提前揭去药物，及时终止贴敷。 皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。 小水泡 表面涂以地榆油或任其自然吸收，注意避免局部刺激 水泡较大者 先用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以地榆油收敛。 破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷